A csecsemők antibiotikum-rezisztenciája és következményei a terápiás döntéshozatalban

A betegséget okozó közösségi baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának fokozódása egyre inkább veszélyezteti a betegek fertőzéseinek kezelési képességét. Az orvos-beteg találkozás szintjén a betegszintű ösztönzők gyakran prioritást élveznek a társadalom számára; ez gyakran előfordul az antibiotikum felírásánál. Minden betegszintű antibiotikum-kezelési döntés azon alapul, hogy miként értékeljük a lehetséges kimeneteleket, beleértve a rövid távú előnyöket és kockázatokat, valamint a hosszabb távú kockázatokat, beleértve azokat is, amelyek az antibiotikumokkal szembeni jövőbeni bakteriális rezisztenciával kapcsolatosak. Sajnos az antibiotikumokat gyakran olyan betegségekre írják fel, amelyeknek nem valószínű bakteriális etiológiája; úgy tűnik, hogy a haszon nagyon csekély valószínűsége is meghaladja a jövőbeni antibiotikum-rezisztencia fokozott kockázatát. Míg az antibiotikumok rövid távú hatásai a rezisztens baktériumokkal való megtelepedésre kimutatták, az egyes kezelések általános hatásait a jövőbeni egyéni, családi és társadalmi szintű rezisztenciára továbbra is nehéz számszerűsíteni, és a döntéshozatal során gyakran meredeken diszkontáljuk vagy figyelmen kívül hagyják. A személyes és háztartási antibiotikum-használat hosszabb távú hatásaival kapcsolatos ismeretek jobban számszerűsíthetik ezeket a jövőbeni rezisztenciával kapcsolatos kockázatokat, és segíthetnek az orvosok és a betegek antibiotikumokkal kapcsolatos döntéshozatalában.

A csecsemők steril orrgarat és gyomor-bél traktussal születnek, de életük első évében a rezisztens organizmusok fontos tározóivá válnak; ez lehetőséget teremt a kolonizáció és rezisztencia vizsgálatára mikrobiológiai tabula rasából kiindulva. Ebben a javaslatban megfigyelési csoportot használunk az újszülöttek antibiotikum-expozíciójának és specifikus bakteriális kórokozókkal való longitudinális kolonizációjának és a kapcsolódó antibiotikum-rezisztenciának követésére az első életévben. Hipotézisünk az, hogy az első életévben a személyes és háztartási antibiotikum-expozícióval rendelkező csecsemők nagyobb mértékben kolonizálják a rezisztens organizmusokat, mint az antibiotikum-expozíció nélküli csecsemők. Ez a projekt segít megérteni az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok közösségen belüli fejlődését, és segít az antibiotikum-felírással kapcsolatos megfontolt döntéshozatalban.