Spedbarns antibiotikaresistens og implikasjoner for terapeutisk beslutningstaking

Økende motstand mot antibiotika blant sykdomsfremkallende samfunnsbakterier truer i økende grad vår evne til å behandle pasienters infeksjoner. På nivået av møtet mellom lege og pasient prioriteres ofte insentiver på pasientnivå samfunnet; dette er ofte tilfellet ved forskrivning av antibiotika. Hver beslutning om antibiotikabehandling på pasientnivå er basert på hvordan vi verdsetter potensielle utfall, inkludert kortsiktige fordeler og risikoer og langsiktige risikoer, inkludert de som er knyttet til fremtidig bakteriell resistens mot antibiotika. Dessverre er antibiotika ofte foreskrevet for sykdommer som sannsynligvis ikke har en bakteriell etiologi; selv en svært liten sannsynlighet for nytte ser ut til å oppveie en økt risiko for fremtidig antibiotikaresistens. Mens kortsiktige effekter av antibiotika på kolonisering med resistente bakterier har blitt demonstrert, forblir de generelle implikasjonene av hver behandling for fremtidig resistens på individ-, familie- og samfunnsnivå vanskelig å kvantifisere, og blir ofte kraftig diskontert eller ignorert under beslutningstaking. Kunnskap om de langsiktige effektene av personlig og husholdningsbruk av antibiotika kan bedre kvantifisere disse fremtidige resistensrelaterte risikoene, og hjelpe leger og pasienter å ta beslutninger om antibiotika.

Spedbarn blir født med sterile nasofaryngeale og gastrointestinale kanaler og blir likevel viktige reservoarer av resistente organismer i løpet av det første leveåret; dette skaper en mulighet til å studere kolonisering og resistens med utgangspunkt i en mikrobiologisk tabula rasa. I dette forslaget vil vi bruke en observasjonskohort for å følge nyfødtes antibiotikaeksponering og langsgående kolonisering med spesifikke bakterielle patogener og relatert antibiotikaresistens i 1. leveår. Vår hypotese er at i løpet av 1. leveår vil spedbarn med personlig og husholdningsantibiotikaeksponering ha større kolonisering med resistente organismer enn spedbarn uten antibiotikaeksponering. Dette prosjektet vil hjelpe oss å forstå utviklingen av bakterier som er resistente mot antibiotika i samfunnet, og bidra til å informere fornuftige beslutninger angående antibiotikaforskrivning.