Spädbarns antibiotikaresistens och konsekvenser för terapeutiskt beslutsfattande

Eskalerande antibiotikaresistens bland sjukdomsframkallande samhällsbakterier hotar i allt högre grad vår förmåga att behandla patienternas infektioner. På nivån av mötet mellan läkare och patient prioriteras ofta incitament på patientnivå i samhället; detta är ofta fallet vid antibiotikaförskrivning. Varje beslut om antibiotikabehandling på patientnivå baseras på hur vi värderar potentiella resultat, inklusive kortsiktiga fördelar och risker och långsiktiga risker, inklusive de som är relaterade till framtida bakteriell resistens mot antibiotika. Tyvärr skrivs antibiotika ofta ut för sjukdomar som sannolikt inte har en bakteriell etiologi; även en mycket liten sannolikhet för nytta verkar uppväga en ökad risk för framtida antibiotikaresistens. Även om kortsiktiga effekter av antibiotika på kolonisering med resistenta bakterier har påvisats, är de övergripande konsekvenserna av varje behandling för framtida resistens på individ-, familje- och samhällsnivå fortfarande svåra att kvantifiera, och de diskonteras ofta kraftigt eller ignoreras under beslutsfattande. Kunskap om de långsiktiga effekterna av antibiotikaanvändning för privatpersoner och hushåll skulle bättre kunna kvantifiera dessa framtida resistensrelaterade risker och hjälpa läkare och patienter att fatta beslut om antibiotika.

Spädbarn föds med sterila nasofaryngeala och mag-tarmkanaler och blir ändå, under det första levnadsåret, viktiga reservoarer av resistenta organismer; detta skapar en möjlighet att studera kolonisering och resistens med utgångspunkt från en mikrobiologisk tabula rasa. I detta förslag kommer vi att använda en observationskohort för att följa nyföddas antibiotikaexponering och longitudinella kolonisering med specifika bakteriella patogener och relaterad antibiotikaresistens under det första levnadsåret. Vår hypotes är att under det första levnadsåret kommer spädbarn med personlig och hushållsantibiotikaexponering ha större kolonisering med resistenta organismer än spädbarn utan antibiotikaexponering. Detta projekt kommer att hjälpa oss att förstå utvecklingen av bakterier som är resistenta mot antibiotika inom samhället, och hjälpa oss att informera klokt beslutsfattande angående antibiotikaförskrivning.