Odporność niemowląt na antybiotyki i implikacje dla podejmowania decyzji terapeutycznych

Rosnąca oporność na antybiotyki wśród chorobotwórczych bakterii społecznych w coraz większym stopniu zagraża naszej zdolności do leczenia infekcji pacjentów. Na poziomie spotkania lekarz-pacjent zachęty na poziomie pacjenta często mają pierwszeństwo przed społeczeństwem; tak jest często w przypadku przepisywania antybiotyków. Każda decyzja dotycząca antybiotykoterapii na poziomie pacjenta opiera się na tym, jak oceniamy potencjalne wyniki, w tym krótkoterminowe korzyści i ryzyko oraz długoterminowe ryzyko, w tym związane z przyszłą opornością bakterii na antybiotyki. Niestety, antybiotyki są często przepisywane na choroby, które prawdopodobnie nie mają etiologii bakteryjnej; nawet bardzo małe prawdopodobieństwo korzyści wydaje się przeważać nad zwiększonym ryzykiem przyszłej oporności na antybiotyki. Chociaż wykazano krótkoterminowy wpływ antybiotyków na kolonizację opornymi bakteriami, ogólne konsekwencje każdego leczenia dla przyszłej oporności indywidualnej, rodzinnej i społecznej pozostają trudne do oszacowania i często są znacznie pomijane lub ignorowane podczas podejmowania decyzji. Wiedza na temat długoterminowych skutków osobistego i domowego stosowania antybiotyków mogłaby lepiej określić ilościowo przyszłe zagrożenia związane z opornością i pomóc lekarzom i pacjentom w podejmowaniu decyzji dotyczących antybiotyków.

Niemowlęta rodzą się ze sterylnym przewodem nosowo-gardłowym i pokarmowym, a już w pierwszym roku życia stają się ważnymi rezerwuarami drobnoustrojów opornych; stwarza to okazję do badania kolonizacji i oporności, zaczynając od mikrobiologicznej tabula rasa. W tej propozycji wykorzystamy kohortę obserwacyjną do śledzenia ekspozycji noworodków na antybiotyki i podłużnej kolonizacji określonymi patogenami bakteryjnymi i związanej z nimi oporności na antybiotyki w pierwszym roku życia. Nasza hipoteza jest taka, że ​​w pierwszym roku życia niemowlęta z ekspozycją na antybiotyki osobiste i domowe będą miały większą kolonizację organizmami opornymi niż niemowlęta bez ekspozycji na antybiotyki. Ten projekt pomoże nam zrozumieć rozwój bakterii opornych na antybiotyki w społeczności i pomoże w podejmowaniu rozsądnych decyzji dotyczących przepisywania antybiotyków.