Tidlig fysioterapi hos patienter med sepsis (EARTH-ICU)

Det er tydeligt vist, at patienter på intensivafdelingen (ICU) med svær sepsis eller multiorganisk svigt er meget modtagelige for at udvikle neuromuskulære komplikationer. Det kan tilskrives en hyperkatabolisk tilstand, generel inflammation og immobilisering. Dette kan føre til en betydelig muskelsvind, polyneuropati og/eller myopati. Disse ændringer er blevet defineret med udtrykket Intensive Care Acquired Weakness (ICUAW) og kan føre til vigtige funktionelle hvin og forringet livskvalitet i måneder, år og i nogle tilfælde irreversibelt.

For at overvinde disse komplikationer bliver tidlig aktivering ved fysioterapi et vigtigt redskab. Denne type behandling har vist sig at være gennemførlig, sikker og forbedrer patienternes funktionsevne. Ud over en reduktion i varigheden af ​​intensivafdelingen og hospitalsophold og forbedret livskvalitet for patienterne.

Formålet med denne undersøgelse er at demonstrere, at tidlig og aktiv fysisk aktivitet hos patienter med svær sepsis kan begrænse tabet af muskelmasse og komplikationer relateret til denne type skade.

Procedurer: Patienter eller pårørende vil blive bedt om at deltage i undersøgelsen. Hvis der opnås et positivt svar, vil patienter blive randomiseret i en interventions- eller kontrolgruppe.

En baseline-evaluering vil blive udført i løbet af den første dag af studieoptagelse. Det omfatter en fysisk udforskning, elektrofysiologiske undersøgelser, skeletmuskel histologiske/biokemiske evalueringer og overvågning af blodbiomarkører og andre kliniske resultater vil blive registreret.

Indsatsen vil være opdelt i morgen- og eftermiddagstider, patienten vil blive placeret i stol eller seng og mobiliseret af fysioterapeut. Som sædvanligt vil alle patienter opnå manuel mobilisering i 20 minutter to gange dagligt. Kun for interventionsgrupper vil yderligere cyklus-ergometer-øvelse blive udført i 30 minutter ved bedre præstation opnået og tolereret for patienten. Alle vitale parametre vil blive nøje kontrolleret før, under og efter intervention.

Den samme baseline-evaluering vil blive gentaget efter dag 7, og kliniske resultater vil blive registreret indtil ICU-udskrivning.