Frühe physikalische Therapie bei Patienten mit Sepsis (EARTH-ICU)

Es zeigt sich deutlich, dass Patienten auf der Intensivstation (ICU) mit schwerer Sepsis oder multiorganischem Versagen sehr anfällig für neuromuskuläre Komplikationen sind. Dies kann auf einen hyperkatabolischen Zustand, allgemeine Entzündung und Immobilisierung zurückgeführt werden. Dies kann zu erheblichem Muskelschwund, Polyneuropathie und/oder Myopathie führen. Diese Veränderungen wurden mit dem Begriff „Intensive Care Acquired Weakness“ (ICUAW) definiert und können über Monate, Jahre und teilweise irreversibel zu erheblichen funktionellen Quietschgeräuschen und einer Beeinträchtigung der Lebensqualität führen.

Um diese Komplikationen zu überwinden, wird die frühe Aktivierung durch Physiotherapie zu einem wichtigen Instrument. Diese Art der Behandlung hat sich als durchführbar, sicher und verbessert die Funktionsfähigkeit der Patienten erwiesen. Neben einer Verkürzung der Dauer des Intensiv- und Krankenhausaufenthalts und einer verbesserten Lebensqualität für die Patienten.

Das Ziel dieser Studie ist es zu zeigen, dass die frühe und aktive körperliche Aktivität bei Patienten mit schwerer Sepsis den Verlust von Muskelmasse und Komplikationen im Zusammenhang mit dieser Art von Schädigung begrenzen kann.

Verfahren: Patienten oder Angehörige werden gebeten, an der Studie teilzunehmen. Wenn eine positive Reaktion erfolgt, werden die Patienten in eine Interventions- oder Kontrollgruppe randomisiert.

Am ersten Tag der Studienzulassung wird eine Baseline-Evaluierung durchgeführt. Dazu gehören eine körperliche Untersuchung, elektrophysiologische Studien, histologische/biochemische Auswertungen der Skelettmuskulatur und die Überwachung von Blutbiomarkern und andere klinische Ergebnisse werden registriert.

Die Intervention wird in Vormittags- und Nachmittagszeiten aufgeteilt, der Patient wird auf einem Stuhl oder Bett positioniert und vom Physiotherapeuten mobilisiert. Wie üblich werden alle Patienten zweimal täglich für 20 Minuten manuell mobilisiert. Nur für die Interventionsgruppe wird ein zusätzliches Fahrradergometer-Training für 30 Minuten durchgeführt, um eine bessere Leistung zu erzielen und für den Patienten toleriert zu werden. Alle Vitalparameter werden vor, während und nach dem Eingriff streng kontrolliert.

Dieselbe Ausgangsbewertung wird nach Tag 7 wiederholt und die klinischen Ergebnisse werden bis zur Entlassung aus der Intensivstation registriert.