Tidlig fysioterapi hos pasienter med sepsis (EARTH-ICU)

Det er tydelig vist at pasienter på intensivavdelingen (ICU) med alvorlig sepsis eller multiorganisk svikt er svært utsatt for å utvikle nevromuskulære komplikasjoner. Det kan tilskrives en hyperkatabolsk tilstand, generell betennelse og immobilisering. Dette kan føre til betydelig muskelsvinn, polynevropati og/eller myopati. Disse endringene har blitt definert med begrepet Intensive Care Acquired Weakness (ICUAW) og kan føre til viktige funksjonelle skrik og svekket livskvalitet i måneder, år og i noen tilfeller irreversibelt.

For å overvinne disse komplikasjonene blir tidlig aktivering ved fysioterapi et viktig verktøy. Denne typen behandling har vist seg å være gjennomførbar, sikker og forbedrer pasientens funksjonsevne. I tillegg til en reduksjon i varigheten av intensivavdelingen og sykehusopphold og forbedret livskvalitet for pasientene.

Målet med denne studien er å demonstrere at tidlig og aktiv fysisk aktivitet hos pasienter med alvorlig sepsis kan begrense tap av muskelmasse og komplikasjoner knyttet til denne typen skade.

Prosedyrer: Pasienter eller pårørende vil bli bedt om å delta i studien. Hvis en positiv respons er gjort, vil pasienter bli randomisert i en intervensjons- eller kontrollgruppe.

En baseline-evaluering vil bli utført i løpet av første studiedag. Dette inkluderer en fysisk utforskning, elektrofysiologiske studier, skjelettmuskel histologiske/biokjemiske evalueringer og overvåking av blodbiomarkører og andre kliniske utfall vil bli registrert.

Intervensjonen vil bli delt inn i morgen- og ettermiddagstider, pasienten blir plassert i stol eller seng og mobilisert av fysioterapeut. Som vanlig vil alle pasienter oppnå manuell mobilisering i 20 minutter to ganger daglig. Bare for intervensjonsgrupper vil ytterligere syklus-ergometertrening utføres i 30 minutter med bedre ytelse oppnådd og tolerert for pasienten. Alle vitale parametere vil bli strengt kontrollert før, under og etter intervensjon.

Den samme baseline-evalueringen vil bli gjentatt etter dag 7 og kliniske utfall vil bli registrert frem til ICU-utskrivning.