Vroege fysiotherapie bij patiënten met sepsis (EARTH-ICU)

Het is duidelijk aangetoond dat patiënten op de Intensive Care (ICU) met ernstige sepsis of multiorganisch falen zeer vatbaar zijn voor het ontwikkelen van neuromusculaire complicaties. Dat kan worden toegeschreven aan een hyperkatabole toestand, algemene ontsteking en immobilisatie. Dit kan leiden tot aanzienlijke spierafbraak, polyneuropathie en/of myopathie. Deze veranderingen zijn gedefinieerd met de term Intensive Care Acquired Weakness (ICUAW) en kunnen maanden, jaren en in sommige gevallen onomkeerbaar leiden tot belangrijke functionele piepgeluiden en verminderde kwaliteit van leven.

Om deze complicaties te overwinnen, wordt vroege activering door fysiotherapie een belangrijk hulpmiddel. Dit type behandeling is haalbaar en veilig gebleken en verbetert de functionele capaciteit van patiënten. Naast een verkorting van de verblijfsduur op de IC en in het ziekenhuis en een verbeterde kwaliteit van leven voor patiënten.

Het doel van deze studie is om aan te tonen dat de vroege en actieve fysieke activiteit bij patiënten met ernstige sepsis het verlies van spiermassa en de complicaties gerelateerd aan dit soort schade kan beperken.

Procedures: Patiënten of familieleden zullen worden gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek. Bij een positieve respons worden patiënten gerandomiseerd in een interventie- of controlegroep.

Een basisevaluatie zal worden uitgevoerd tijdens de eerste dag van toelating tot de studie. Dat omvat een fysieke verkenning, elektrofysiologische studies, histologische / biochemische evaluaties van skeletspieren en monitoring van bloedbiomarkers en andere klinische resultaten zullen worden geregistreerd.

Interventie zal worden verdeeld in een ochtend- en middagtijd, de patiënt wordt in een stoel of bed geplaatst en gemobiliseerd door de fysiotherapeut. Zoals gebruikelijk zullen alle patiënten twee keer per dag 20 minuten handmatig mobiliseren. Alleen voor de interventiegroep wordt gedurende 30 minuten aanvullende fietsergometeroefeningen uitgevoerd bij betere prestaties die door de patiënt worden bereikt en getolereerd. Alle vitale parameters worden strikt gecontroleerd voor, tijdens en na de interventie.

Dezelfde baseline-evaluatie wordt na dag 7 herhaald en de klinische resultaten worden geregistreerd tot ontslag op de IC.