Pobídky pro těhotné kuřačky založené na poukazech

Kouření cigaret matek je hlavní příčinou špatných výsledků těhotenství a dětské morbidity a úmrtnosti v USA, kterým lze předejít. Byly vyvinuty účinné intervence pro odvykání kouření během těhotenství, ale míra odvykání je nízká, obvykle pod 20 %. Zbývá vyvinout účinné intervence k prevenci poporodního relapsu. Tato aplikace hledá podporu pro vývojový projekt behaviorálních terapií fáze II, aby se pokračovalo ve zkoumání intervencí ke zvýšení odvykání kouření nad nízké úrovně uvedené výše a ke snížení poporodního relapsu.

Pokud jde o odvykání, provedli jsme studie během předchozího období financování, které ukazují, že pobídky založené na poukázkách poskytované podmíněné biochemicky ověřenou abstinencí podporují odvykání kouření u přibližně 40 % žen, které ještě při své první prenatální návštěvě kouřily, ve srovnání s pouze 9 % v roce kontrolní stav. Srovnatelné studie o snížení poporodního relapsu u žen, které byly kuřačky poté, co se dozvěděly o svém těhotenství, ale přestaly při 1. prenatální návštěvě (spontánní odvykání), podpořily účinnost abstinenčních poukázek pro prevenci předporodního, ale nikoli poporodního relapsu. Také jsme dokončili sekundární studie o vhodných hraničních bodech pro biochemické ověření kouření u těhotných žen, charakterizující kvantitativní vztah mezi kouřením a růstem plodu, časový průběh depresivních symptomů během těhotenství u kuřaček a abstinentů a výskyt a závažnost abstinenčních příznaků nikotinu. .

Zatímco účinek léčby na odvykání kouření během těhotenství uvedený výše je alespoň dvakrát větší než obvyklé výsledky, většina žen, zejména silnější kuřačky (> 10 cigaret/den), přestat kouřit nedokázala. Ve studii 1 této žádosti navrhujeme experimentálně prozkoumat, zda revidovaný program poukazů určený ke zvýšení počáteční abstinence a povzbuzení dalších pokusů přestat u těch, které zpočátku selhaly, může podpořit ukončení na konci těhotenství u většiny léčených žen (> 60 %). Vzhledem k tomu, že se nikomu nepodařilo snížit poporodní recidivu mezi spontánně odvykajícími, nedivíme se, že naše první úsilí bylo neúspěšné. Ve studii 2 této přihlášky navrhujeme experimentálně otestovat, zda revidovaný pobídkový program založený na poukázkách určený k efektivnějšímu posílení trvalé abstinence sníží poporodní recidivu. Navrhujeme také pokračovat v sekundárních studiích biochemického ověření kuřáckého stavu, růstu plodu a prediktorů poporodního relapsu.

Celkově mají navrhované studie potenciál přispět důležitými novými informacemi o účinné léčbě jednoho z nejobávanějších problémů se zneužíváním drog v naší zemi.