Kuponbaserede incitamenter til behandling af gravide rygere

Moderens cigaretrygning er den førende forebyggelige årsag til dårlige graviditetsresultater og pædiatrisk sygelighed og dødelighed i USA. Effektive interventioner er blevet udviklet til rygestop under graviditeten, men antallet af ophør er lavt, typisk under 20 %. Effektive interventioner for at forhindre tilbagefald efter fødslen mangler at blive udviklet. Denne ansøgning søger støtte til et udviklingsprojekt for trin II adfærdsterapier for at fortsætte med at undersøge interventioner for at øge rygestop over de lave niveauer, der er nævnt ovenfor, og for at mindske tilbagefald efter fødslen.

Med hensyn til rygestop udførte vi undersøgelser i den forudgående finansieringsperiode, der viste, at voucher-baserede incitamenter, der leveres betinget af biokemisk verificeret afholdenhed, fremmer rygestop hos cirka 40 % af kvinder, der stadig rygede ved deres 1. prænatale besøg sammenlignet med kun 9 % i en kontrolbetingelse. Sammenlignelige undersøgelser af faldende postpartum-tilbagefald blandt kvinder, der var rygere, da de fik kendskab til deres graviditet, men holdt op ved deres 1. prænatale besøg (spontane ophører), understøttede effektiviteten af ​​abstinensbetingede kuponer til at forhindre antepartum, men ikke postpartum-tilbagefald. Vi gennemførte også sekundære undersøgelser af passende grænseværdier til biokemisk verifikation af rygestatus hos gravide kvinder, karakterisering af det kvantitative forhold mellem rygningseksponering og fostervækst, tidsforløbet af depressive symptomer under graviditet hos rygere og afholdende personer, og forekomsten og sværhedsgraden af ​​nikotinabstinenser. .

Mens behandlingseffekten på rygestop under graviditeten nævnt ovenfor er mindst to gange større end de sædvanlige resultater, lykkedes det ikke flertallet af kvinder, især tungere rygere (> 10 cigg/dag), at holde op. I undersøgelse 1 af denne ansøgning foreslår vi eksperimentelt at undersøge, om et revideret voucher-program designet til at øge den indledende afholdenhed og tilskynde til yderligere ophørsforsøg blandt dem, der i starten fejler, kan fremme ophør ved slutningen af ​​graviditeten hos flertallet af behandlede kvinder (> 60 %). I betragtning af, at ingen har haft held med at reducere tilbagefald efter fødslen blandt spontane ophører, er vi ikke overraskede over, at vores første indsats var mislykket. I undersøgelse 2 af denne ansøgning foreslår vi eksperimentelt at teste, om et revideret voucher-baseret incitamentsprogram designet til mere effektivt at forstærke vedvarende afholdenhed vil mindske tilbagefald efter fødslen. Vi foreslår også at fortsætte sekundære undersøgelser af biokemisk verifikation af rygestatus, fostervækst og forudsigere for tilbagefald efter fødslen.

Samlet set har de foreslåede undersøgelser potentialet til at bidrage med vigtig ny information om effektive behandlinger for et af vores nations mest skræmmende stofmisbrugsproblemer.