Kupongbaserte insentiver for å behandle gravide røykere

Sigarettrøyking hos mødre er den ledende årsaken som kan forebygges til dårlige graviditetsresultater og pediatrisk sykelighet og dødelighet i USA. Effektive intervensjoner er utviklet for å slutte å røyke under graviditeten, men sluttraten er lav, vanligvis under 20 %. Effektive intervensjoner for å forhindre tilbakefall etter fødsel gjenstår å utvikle. Denne applikasjonen søker støtte for et utviklingsprosjekt for trinn II atferdsterapi for å fortsette å undersøke intervensjoner for å øke røykeslutt over de lave nivåene nevnt ovenfor og redusere tilbakefall etter fødsel.

Når det gjelder slutt, utførte vi studier i løpet av den forrige finansieringsperioden som viste at kupongbaserte insentiver levert avhengig av biokjemisk bekreftet avholdenhet fremmer røykeslutt hos omtrent 40 % av kvinnene som fortsatt røykte ved sitt første prenatale besøk, sammenlignet med bare 9 % i en kontrollbetingelse. Sammenliknbare studier om redusert tilbakefall etter fødselen blant kvinner som røykte da de ble kjent med graviditeten, men som sluttet ved sitt første prenatale besøk (spontane slutter), støttet effekten av avholdsbilag som betinget avholdenhet for å forhindre tilbakefall før fødsel, men ikke tilbakefall etter fødsel. Vi fullførte også sekundære studier på passende grensepunkter for biokjemisk verifisering av røykestatus hos gravide kvinner, som karakteriserer det kvantitative forholdet mellom røykeeksponering og fostervekst, tidsforløpet av depressive symptomer under graviditet hos røykere og avholdsmenn, og forekomsten og alvorlighetsgraden av nikotinabstinenser. .

Mens behandlingseffekten på røykeslutt under svangerskapet nevnt ovenfor er minst to ganger større enn vanlige utfall, klarte ikke flertallet av kvinnene, spesielt tyngre røykere (> 10 cigs/dag), å slutte. I studie 1 av denne søknaden foreslår vi å eksperimentelt undersøke om et revidert kupongprogram designet for å øke innledende avholdenhet og oppmuntre til ytterligere slutteforsøk blant de som i utgangspunktet mislykkes, kan fremme seponering ved slutten av svangerskapets vurdering hos flertallet av behandlede kvinner (> 60 %). Tatt i betraktning at ingen har lykkes i å redusere tilbakefall etter fødselen blant spontane sluttere, er vi ikke overrasket over at vår første innsats var mislykket. I studie 2 av denne søknaden foreslår vi å eksperimentelt teste om et revidert kupongbasert insentivprogram designet for mer effektivt å forsterke vedvarende avholdenhet vil redusere tilbakefall etter fødsel. Vi foreslår også å fortsette sekundære studier på biokjemisk verifisering av røykestatus, fostervekst og prediktorer for tilbakefall etter fødsel.

Samlet sett har de foreslåtte studiene potensial til å bidra med viktig ny informasjon om effektive behandlinger for et av landets mest skremmende narkotikamisbruksproblemer.