Стимулы на основе ваучеров для лечения курящих беременных

Курение сигарет матерями является основной предотвратимой причиной неблагоприятных исходов беременности, детской заболеваемости и смертности в США. Были разработаны эффективные меры по прекращению курения во время беременности, но показатели отказа от курения низкие, обычно менее 20%. Эффективные вмешательства для предотвращения послеродового рецидива еще предстоит разработать. Эта заявка ищет поддержки для проекта по разработке поведенческой терапии Стадии II для продолжения изучения вмешательств, направленных на увеличение числа отказов от курения выше низких уровней, отмеченных выше, и на снижение послеродовых рецидивов.

Что касается отказа от курения, мы провели исследования в течение предыдущего периода финансирования, показавшие, что поощрения на основе ваучеров, предоставляемые в зависимости от биохимически подтвержденного воздержания, способствуют прекращению курения примерно у 40% женщин, которые все еще курили во время своего 1-го дородового визита, по сравнению с только 9% в условие контроля. Сопоставимые исследования по уменьшению послеродовых рецидивов среди женщин, которые курили, узнав о своей беременности, но бросили курить во время первого дородового визита (спонтанные бросившие курить), подтвердили эффективность ваучеров при условии воздержания для предотвращения дородового, но не послеродового рецидива. Мы также завершили вторичные исследования соответствующих пороговых значений для биохимической проверки статуса курения у беременных женщин, характеризующих количественную взаимосвязь между воздействием курения и ростом плода, динамикой депрессивных симптомов во время беременности у курильщиков и трезвенников, а также частотой и тяжестью никотиновой абстиненции. .

В то время как отмеченный выше эффект лечения на прекращение курения во время беременности, по крайней мере, в два раза превышает обычные результаты, большинству женщин, особенно заядлым курильщикам (> 10 сигарет в день), не удалось бросить курить. В исследовании 1 этой заявки мы предлагаем экспериментально изучить, может ли пересмотренная ваучерная программа, предназначенная для увеличения первоначального воздержания и поощрения дополнительных попыток отказа от курения среди тех, кто изначально потерпел неудачу, способствовать отказу от курения в конце беременности у большинства женщин, получавших лечение (> 60%). Учитывая, что никому не удалось снизить частоту послеродовых рецидивов среди самопроизвольно бросивших курить, мы не удивлены, что наша первая попытка не увенчалась успехом. В исследовании 2 этой заявки мы предлагаем экспериментально проверить, уменьшит ли пересмотренная программа поощрения на основе ваучеров, разработанная для более эффективного укрепления устойчивого воздержания, послеродового рецидива. Мы также предлагаем продолжить вторичные исследования по биохимической верификации статуса курения, роста плода и предикторов послеродового рецидива.

В целом, предлагаемые исследования могут предоставить важную новую информацию об эффективных методах лечения одной из самых серьезных проблем, связанных со злоупотреблением наркотиками в нашей стране.