Incentivos basados ​​en cupones para tratar a fumadoras embarazadas

El tabaquismo materno es la principal causa prevenible de malos resultados del embarazo y morbilidad y mortalidad pediátrica en los EE. UU. Se han desarrollado intervenciones eficaces para dejar de fumar durante el embarazo, pero las tasas de abandono son bajas, por lo general inferiores al 20 %. Quedan por desarrollarse intervenciones eficaces para prevenir la recaída posparto. Esta solicitud busca apoyo para un proyecto de desarrollo de terapias conductuales de Etapa II para continuar examinando intervenciones para aumentar el abandono del hábito de fumar por encima de los niveles bajos mencionados anteriormente y para disminuir la recaída posparto.

Con respecto a la cesación, llevamos a cabo estudios durante el período de financiación anterior que muestran que los incentivos basados ​​en cupones entregados en función de la abstinencia verificada bioquímicamente promueven la cesación del tabaquismo en aproximadamente el 40 % de las mujeres que seguían fumando en su primera visita prenatal en comparación con solo el 9 % en una condición de control. Estudios comparables sobre la disminución de la recaída posparto entre mujeres que eran fumadoras al enterarse de su embarazo pero que dejaron de fumar en su primera visita prenatal (que dejaron de fumar espontáneamente) respaldaron la eficacia de los cupones de abstinencia para prevenir la recaída antes del parto pero no después del parto. También completamos estudios secundarios sobre los puntos de corte apropiados para verificar bioquímicamente el estado de tabaquismo en mujeres embarazadas, caracterizando la relación cuantitativa entre la exposición al tabaco y el crecimiento fetal, el curso temporal de los síntomas depresivos durante el embarazo en fumadoras y abstemias, y la incidencia y gravedad de la abstinencia de nicotina. .

Si bien el efecto del tratamiento para dejar de fumar durante el embarazo mencionado anteriormente es al menos dos veces mayor que los resultados habituales, la mayoría de las mujeres, especialmente las que fuman más (> 10 cigarrillos/día), no lograron dejar de fumar. En el Estudio 1 de esta solicitud, proponemos examinar experimentalmente si un programa de cupones revisado diseñado para aumentar la abstinencia inicial y alentar intentos adicionales para dejar de fumar entre aquellas que fracasan inicialmente puede promover el abandono en la evaluación del final del embarazo en la mayoría de las mujeres tratadas (> 60%). Teniendo en cuenta que nadie ha logrado disminuir las recaídas posparto entre las que dejan de fumar espontáneamente, no nos sorprende que nuestro primer esfuerzo haya fracasado. En el Estudio 2 de esta solicitud, proponemos probar experimentalmente si un programa de incentivos basado en cupones revisado diseñado para reforzar de manera más efectiva la abstinencia sostenida disminuirá la recaída posparto. También estamos proponiendo continuar estudios secundarios sobre la verificación bioquímica del estado del tabaquismo, el crecimiento fetal y los predictores de recaída posparto.

En general, los estudios propuestos tienen el potencial de contribuir con nueva información importante sobre tratamientos efectivos para uno de los problemas de abuso de drogas más abrumadores de nuestra nación.