Utalványalapú ösztönzők a terhes dohányosok kezelésére

Az anyák dohányzása a rossz terhességi kimenetel, valamint a gyermekkori morbiditás és mortalitás vezető megelőzhető oka az Egyesült Államokban. Hatékony beavatkozásokat fejlesztettek ki a terhesség alatti dohányzás abbahagyására, de a leszokási arány alacsony, jellemzően 20% alatti. A szülés utáni visszaesés megelőzésére szolgáló hatékony beavatkozások kidolgozása még hátravan. Ez a pályázat támogatást kér egy II. stádiumú viselkedésterápiás fejlesztési projekthez, amelynek célja a dohányzás abbahagyásának a fent említett alacsony szint fölé emelése és a szülés utáni visszaesés csökkentése érdekében történő további vizsgálata.

Ami a leszokást illeti, az előző finanszírozási időszakban végeztünk vizsgálatokat, amelyek kimutatták, hogy a biokémiailag igazolt absztinencián alapuló utalványalapú ösztönzők az első szülés előtti vizit alkalmával még dohányzó nők körülbelül 40%-ánál segítik elő a dohányzás abbahagyását, szemben a 9%-kal. ellenőrzési feltétel. A szülés utáni relapszusok csökkentésével foglalkozó, összehasonlítható tanulmányok olyan nők körében, akik dohányoztak, amikor értesültek terhességükről, de már az első szülés előtti látogatásukra leszoktak (spontán leszokók), alátámasztották az absztinencia-kontingens utalványok hatékonyságát a szülés előtti, de nem a szülés utáni visszaesés megelőzésében. Másodlagos vizsgálatokat is végeztünk a terhes nők dohányzási státuszának biokémiai ellenőrzéséhez szükséges megfelelő határértékekről, amelyek a dohányzás és a magzat növekedése közötti kvantitatív összefüggést, a depressziós tünetek terhesség alatti lefolyását dohányzók és absztinensek esetében, valamint a nikotinelvonás előfordulását és súlyosságát jellemezték. .

Míg a fent említett kezelés hatása a terhesség alatti dohányzás abbahagyására legalább kétszerese a szokásos kimenetelnek, a nők többsége, különösen a nehezebb dohányzók (> 10 cigi/nap), nem tudtak leszokni. A kérelem 1. tanulmányában azt javasoljuk, hogy kísérletileg vizsgáljuk meg, hogy egy felülvizsgált utalványprogram, amely a kezdeti absztinencia növelésére és a kezdetben kudarcot szenvedők további leszokási kísérleteinek ösztönzése volt, elősegítheti-e a kezelés abbahagyását a terhesség végén végzett értékeléskor a kezelt nők többségénél (> 60%). Tekintettel arra, hogy senkinek sem sikerült csökkentenie a szülés utáni visszaesést a spontán leszokók körében, nem csodálkozunk azon, hogy első próbálkozásunk sikertelen volt. Ennek az alkalmazásnak a 2. tanulmányában azt javasoljuk, hogy kísérletileg teszteljék, vajon a tartós absztinencia hatékonyabb megerősítésére tervezett, átdolgozott utalványalapú ösztönző program csökkenti-e a szülés utáni visszaesést. Azt is javasoljuk, hogy folytassák a másodlagos tanulmányokat a dohányzás állapotának, a magzati növekedésnek és a szülés utáni visszaesés előrejelzőinek biokémiai igazolására vonatkozóan.

Összességében a javasolt tanulmányok fontos új információkkal szolgálhatnak nemzetünk egyik legijesztőbb kábítószer-használati problémájának hatékony kezeléséről.