Zachęty oparte na kuponach na leczenie ciężarnych palaczy

Palenie papierosów przez matkę jest główną, możliwą do uniknięcia przyczyną słabych wyników ciąży oraz zachorowalności i śmiertelności dzieci w Stanach Zjednoczonych. Opracowano skuteczne interwencje mające na celu zaprzestanie palenia w czasie ciąży, ale wskaźniki zaprzestania palenia są niskie, zwykle poniżej 20%. Skuteczne interwencje zapobiegające nawrotom poporodowym wciąż wymagają opracowania. Ta aplikacja ma na celu wsparcie projektu rozwoju terapii behawioralnych etapu II w celu dalszego badania interwencji mających na celu zwiększenie zaprzestania palenia powyżej niskich poziomów odnotowanych powyżej oraz zmniejszenie nawrotów poporodowych.

Jeśli chodzi o zaprzestanie palenia, przeprowadziliśmy badania w poprzednim okresie finansowania, które wykazały, że zachęty oparte na bonach dostarczane w zależności od biochemicznie zweryfikowanej abstynencji promują zaprzestanie palenia u około 40% kobiet, które nadal paliły podczas pierwszej wizyty prenatalnej w porównaniu z zaledwie 9% w warunek kontrolny. Porównywalne badania dotyczące zmniejszania nawrotów poporodowych wśród kobiet, które paliły, gdy dowiedziały się o ciąży, ale rzuciły palenie przed pierwszą wizytą prenatalną (osoby, które rzuciły palenie spontanicznie), potwierdziły skuteczność kuponów warunkujących abstynencję w zapobieganiu nawrotom przedporodowym, ale nie poporodowym. Zakończyliśmy również badania wtórne nad odpowiednimi punktami odcięcia dla biochemicznej weryfikacji statusu palenia u kobiet w ciąży, charakteryzującymi ilościową zależność między ekspozycją na palenie a rozwojem płodu, przebiegiem objawów depresyjnych w czasie ciąży u palących i abstynentów oraz częstością i ciężkością odstawienia nikotyny .

Chociaż wpływ leczenia na zaprzestanie palenia w czasie ciąży, o którym mowa powyżej, jest co najmniej dwukrotnie większy niż zwykle, większość kobiet, zwłaszcza cięższych palaczy (> 10 papierosów dziennie), nie rzuciła palenia. W Badaniu 1 tego wniosku proponujemy eksperymentalne zbadanie, czy poprawiony program kuponów mający na celu zwiększenie początkowej abstynencji i zachęcenie do dodatkowych prób rzucenia palenia wśród tych, którym początkowo się nie powiodło, może promować zaprzestanie palenia pod koniec ciąży u większości leczonych kobiet (> 60%). Biorąc pod uwagę, że nikomu nie udało się zmniejszyć nawrotów poporodowych wśród osób, które spontanicznie rzuciły palenie, nie dziwi nas, że nasze pierwsze wysiłki zakończyły się niepowodzeniem. W badaniu 2 tego wniosku proponujemy eksperymentalne przetestowanie, czy zmieniony program motywacyjny oparty na kuponach, zaprojektowany w celu skuteczniejszego wzmocnienia trwałej abstynencji, zmniejszy nawrót poporodowy. Proponujemy również kontynuację badań wtórnych nad biochemiczną weryfikacją palenia tytoniu, wzrostu płodu oraz czynników predykcyjnych nawrotu poporodowego.

Ogólnie rzecz biorąc, proponowane badania mogą potencjalnie dostarczyć ważnych nowych informacji na temat skutecznych metod leczenia jednego z najbardziej zniechęcających problemów związanych z nadużywaniem narkotyków w naszym kraju.