Kupongeihin perustuvat kannustimet raskaana olevien tupakoijien hoitoon

Äidin tupakointi on johtava ehkäistävissä oleva syy huonoihin raskaustuloksiin ja lasten sairastumiseen ja kuolleisuuteen Yhdysvalloissa. Tehokkaita toimenpiteitä on kehitetty tupakoinnin lopettamiseen raskauden aikana, mutta tupakoinnin lopettamisaste on alhainen, tyypillisesti alle 20 %. Tehokkaita toimenpiteitä synnytyksen uusiutumisen estämiseksi on edelleen kehitettävä. Tämä hakemus hakee tukea vaiheen II käyttäytymisterapioiden kehitysprojektille, jolla pyritään jatkamaan toimenpiteiden tutkimista tupakoinnin lopettamisen lisäämiseksi yllä mainitun alhaisen tason yläpuolelle ja synnytyksen jälkeisen uusiutumisen vähentämiseksi.

Mitä tulee lopettamiseen, teimme edellisen rahoituskauden aikana tutkimuksia, jotka osoittivat, että setelipohjaiset kannustimet, jotka perustuvat biokemiallisesti varmennettuun pidättymiseen, edistävät tupakoinnin lopettamista noin 40 %:lla naisista, jotka vielä tupakoivat ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnillään, kun vastaava luku vuonna 2010 oli vain 9 %. valvontaehto. Vertailukelpoiset tutkimukset synnytyksen jälkeisen uusiutumisen vähentämisestä naisilla, jotka olivat tupakoineet saatuaan tietää raskaudestaan ​​mutta lopettivat tupakoinnin ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnillään (spontaanit lopettajat) tukivat raittiusseteleiden tehokkuutta synnytyksen, mutta ei synnytyksen jälkeisen uusiutumisen ehkäisyssä. Saimme myös päätökseen toissijaiset tutkimukset sopivista raja-arvoista raskaana olevien naisten tupakoinnin biokemialliseen todentamiseen, jotka kuvaavat tupakoinnin altistumisen ja sikiön kasvun välistä kvantitatiivista suhdetta, masennusoireiden kulkua raskauden aikana tupakoitsijoilla ja alkoholista pidättäytyneillä sekä nikotiinin vieroitusoireiden esiintyvyyttä ja vakavuutta. .

Vaikka edellä mainittu hoidon vaikutus tupakoinnin lopettamiseen raskauden aikana on vähintään kaksi kertaa suurempi kuin tavalliset tulokset, suurin osa naisista, varsinkin raskaammat tupakoitsijat (> 10 tupakkaa/vrk), ei onnistunut lopettamaan. Tämän hakemuksen tutkimuksessa 1 ehdotamme, että tutkitaan kokeellisesti, voiko tarkistettu kuponkiohjelma, joka on suunniteltu lisäämään alkuperäistä raittiutta ja rohkaisemaan uusia lopettamisyrityksiä niiden keskuudessa, jotka epäonnistuvat alun perin epäonnistuneiden kesken, edistää raskauden lopettamista suurimmalla osalla hoidetuista naisista (> 60 %). Ottaen huomioon, että kukaan ei ole onnistunut vähentämään synnytyksen uusiutumista spontaanien lopettaneiden keskuudessa, emme ole yllättyneitä siitä, että ensimmäinen yrityksemme epäonnistui. Tämän hakemuksen tutkimuksessa 2 ehdotamme, että testataan kokeellisesti, vähentääkö tarkistettu kuponkipohjainen kannustinohjelma, joka on suunniteltu tehokkaammin vahvistamaan jatkuvaa raittiutta, vähentää synnytyksen uusiutumista. Ehdotamme myös toissijaisten tutkimusten jatkamista tupakoinnin tilan, sikiön kasvun ja synnytyksen uusiutumisen ennustajien biokemiallisesta todentamisesta.

Kaiken kaikkiaan ehdotetut tutkimukset voivat tarjota tärkeää uutta tietoa tehokkaista hoidoista yhteen maamme pelottavimmista huumeiden väärinkäyttöongelmista.