MIBRAIN - Migréna a mozek: Důsledky, příčiny a vaskulární interakce (MIBRAIN)

Migréna je velmi častá, chronická/intermitentní a invalidizující neurovaskulární bolest hlavy, o které se dlouho věřilo, že nemá žádné vážné následky. Nedávné důkazy však silně naznačují, že migréna je spojena se zvýšeným rizikem ischemické cévní mozkové příhody a existují počáteční důkazy, že migréna je spojena se strukturálními změnami mozku nezávislými na výskytu cévní mozkové příhody.

Vzhledem k tomu, že migréna má silné vazby s vaskulárním systémem, je pravděpodobné, že vaskulární funkce interagují v souvislosti mezi migrénou a strukturálními změnami mozku a také kognicemi.

Naším primárním cílem je prozkoumat: (i) vztah migrény a podtypů migrény ke změnám zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) u kohorty pacientů s aktivní migrénou; (ii) vztah migrény ke kognitivní výkonnosti u pacientů s aktivní migrénou; a (iii) vztah migrény a specifik migrény s vaskulárními funkcemi a morbiditou. Jako sekundární cíl zkoumáme, zda je souvislost migrény se strukturálními změnami mozku nebo kognitivní výkonností modifikována vaskulárními funkcemi.

Půjde o pozorovací studii provedenou v Centru pro bolesti hlavy v Bordeaux. Je třeba zahrnout 300 pacientů (150 pacientů s migrénou s aurou a 150 pacientů s migrénou bez aury).

Kritéria pro zařazení jsou: všichni pacienti s jasně definovanou migrénou (podle kritérií IHS [International Headache Classification]), kteří jsou ve věku 30 let a starší, jsou schopni plynně mluvit francouzsky a jsou ochotni se zúčastnit.

Kritéria vyloučení jsou: těhotná žena a pacient, který má závažné psychiatrické onemocnění nebo velkou úzkostnou poruchu nebo měl kardiostimulátor (který by neumožnil provést zobrazení MRI).

Kognitivní stav v kohortě pacientů bude zjišťován pomocí opakovatelné baterie pro hodnocení neuropsychologického stavu (RBANS). Kromě RBANS budeme používat HIT-6 (Headache Impact Test) a MIDAS (MIgraine Disability ASessment) a škálu deprese CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale).

Stav vaskulárního rizika bude hodnocen měřením krevního tlaku a hlášením vaskulárních rizikových faktorů. Endoteliální funkce bude měřena neinvazivní signální technologií periferního arteriálního tonu (PAT) pomocí zařízení EndoPAT (Itamar Medical Inc, Framingham, MA).

Pro hrubé srovnání budou použity chí-kvadrát testy pro kategorické proměnné a t-test pro spojité proměnné. Techniky multivariabilního-multinominálního modelování budou využity pro srovnání přizpůsobení potenciálním matoucím proměnným. Všechny statistické testy budou dvoustranné a P <0,05 bude považováno za statisticky významné.