MIBRAIN - Migrena i mózg: konsekwencje, przyczyny i interakcje naczyniowe (MIBRAIN)

Migrena jest bardzo częstym, przewlekłym/przerywanym i upośledzającym nerwowo-naczyniowym bólem głowy, który od dawna uważa się za nie mający poważnych konsekwencji. Jednak ostatnie dowody silnie sugerują, że migrena jest związana ze zwiększonym ryzykiem udaru niedokrwiennego i istnieją wstępne dowody, że migrena jest związana ze zmianami strukturalnymi mózgu niezależnymi od wystąpienia udaru.

Ponieważ migrena ma silne powiązania z układem naczyniowym, jest prawdopodobne, że funkcje naczyniowe oddziałują na związek między migreną a strukturalnymi zmianami w mózgu, a także funkcjami poznawczymi.

Naszym głównym celem jest zbadanie: (i) związku migreny i podtypów migreny ze zmianami w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w kohorcie pacjentów z aktywną migreną; (ii) związek migreny z funkcjami poznawczymi wśród pacjentów z aktywną migreną; oraz (iii) związek migreny i specyfiki migreny z funkcjami naczyniowymi i chorobowością. Jako cel drugorzędny badamy, czy związek migreny ze strukturalnymi zmianami w mózgu lub zdolnościami poznawczymi jest modyfikowany przez funkcje naczyniowe.

Będzie to badanie obserwacyjne przeprowadzone w Centrum Bólu Głowy w Bordeaux. Należy uwzględnić 300 pacjentów (150 pacjentów z migreną z aurą i 150 pacjentów z migreną bez aury).

Kryteriami włączenia są: wszyscy pacjenci z jasno określoną migreną (zgodnie z kryteriami IHS [International Headache Classification]), którzy ukończyli 30 lat, są w stanie płynnie mówić po francusku i chcą wziąć udział.

Kryteriami wykluczającymi są: kobieta w ciąży oraz pacjent z poważną chorobą psychiczną lub poważnym zaburzeniem lękowym lub z wszczepionym rozrusznikiem serca (który nie pozwala na wykonanie badania MRI).

Stan funkcji poznawczych w kohorcie pacjentów zostanie ustalony za pomocą powtarzalnej baterii do oceny stanu neuropsychologicznego (RBANS). Oprócz RBANS wykorzystamy HIT-6 (Headache Impact Test) i MIDAS (MIgraine Disability ASessment) oraz skalę depresji CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale).

Stan ryzyka naczyniowego zostanie oceniony na podstawie pomiaru ciśnienia krwi i raportów dotyczących naczyniowych czynników ryzyka. Czynność śródbłonka będzie mierzona za pomocą nieinwazyjnej technologii sygnału Peripheral Arterial Tone (PAT) przy użyciu urządzenia EndoPAT (Itamar Medical Inc, Framingham, MA).

Do zgrubnych porównań zostaną użyte testy chi-kwadrat dla zmiennych kategorialnych i test t dla zmiennych ciągłych. Techniki modelowania wielowymiarowego i wielomianowego zostaną wykorzystane do porównań dostosowujących się do potencjalnych zmiennych zakłócających. Wszystkie testy statystyczne będą dwustronne, a P <0,05 zostanie uznane za statystycznie istotne.