MIBRAIN - Migraine et cerveau : conséquences, causes et interaction vasculaire (MIBRAIN)

La migraine est une céphalée neurovasculaire très courante, chronique/intermittente et invalidante, dont on a longtemps cru qu'elle n'avait pas de conséquences graves. Cependant, des preuves récentes suggèrent fortement que la migraine est associée à un risque accru d'AVC ischémique et il existe des preuves initiales que la migraine est associée à des modifications structurelles du cerveau indépendamment de la survenue d'un AVC.

Comme la migraine a des liens étroits avec le système vasculaire, il est plausible que les fonctions vasculaires interagissent sur l'association entre la migraine et les changements structurels du cerveau ainsi que la cognition.

Nos principaux objectifs sont d'étudier : (i) la relation entre la migraine et les sous-types de migraine sur les changements d'imagerie par résonance magnétique (IRM) dans une cohorte de patients souffrant de migraine active ; (ii) la relation entre la migraine et les performances cognitives chez les patients souffrant de migraine active ; et (iii) la relation entre la migraine et les spécificités de la migraine avec les fonctions vasculaires et la morbidité. Comme objectif secondaire, nous étudions si l'association de la migraine avec les changements structurels du cerveau ou les performances cognitives est modifiée par les fonctions vasculaires.

Il s'agira d'une étude observationnelle menée au Centre de la Céphalée de Bordeaux. 300 patients doivent être inclus (150 patients avec migraine avec aura et 150 patients avec migraine sans aura).

Les critères d'inclusion sont : tous les patients souffrant de migraine bien définie (selon les critères de l'IHS [International Headache Classification]) âgés de 30 ans et plus, capables de parler couramment le français et désireux de participer.

Les critères d'exclusion sont : femme enceinte et patient ayant une maladie psychiatrique majeure ou un trouble anxieux majeur ou porteur d'un stimulateur cardiaque (ce qui ne permettrait pas de réaliser une imagerie IRM).

L'état cognitif de la cohorte de patients sera déterminé par la batterie répétable pour l'évaluation de l'état neuropsychologique (RBANS). En plus du RBANS, nous utiliserons le HIT-6 (Headache Impact Test) et le MIDAS (MIgraine Disability ASessment) et l'échelle de dépression CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale).

Le statut de risque vasculaire sera évalué par la mesure de la tension artérielle et les rapports sur les facteurs de risque vasculaire. La fonction endothéliale sera mesurée avec une technologie de signal de tonalité artérielle périphérique (PAT) non invasive à l'aide du dispositif EndoPAT (Itamar Medical Inc, Framingham, MA).

Pour les comparaisons brutes, des tests du chi carré seront utilisés pour les variables catégorielles et le test t pour les variables continues. Des techniques de modélisation multivariables-multinominales seront utilisées pour les comparaisons en ajustant les variables confusionnelles potentielles. Tous les tests statistiques seront bilatéraux et un P <0,05 sera considéré comme statistiquement significatif.