MIBRAIN - Emicrania e cervello: conseguenze, cause e interazione vascolare (MIBRAIN)

L'emicrania è un disturbo della cefalea neurovascolare molto comune, cronico/intermittente e invalidante che da tempo si ritiene non abbia gravi conseguenze. Prove recenti, tuttavia, suggeriscono fortemente che l'emicrania è associata ad un aumentato rischio di ictus ischemico e ci sono prove iniziali che l'emicrania è associata a cambiamenti cerebrali strutturali indipendenti dal verificarsi di ictus.

Poiché l'emicrania ha forti legami con il sistema vascolare, è plausibile che le funzioni vascolari interagiscano sull'associazione tra emicrania e cambiamenti cerebrali strutturali così come cognizione.

I nostri obiettivi primari sono indagare: (i) la relazione tra emicrania e sottotipi di emicrania sui cambiamenti della risonanza magnetica (MRI) in una coorte di pazienti con emicrania attiva; (ii) la relazione dell'emicrania con le prestazioni cognitive tra i pazienti con emicrania attiva; e (iii) la relazione dell'emicrania e delle sue specifiche con le funzioni vascolari e la morbilità. Come obiettivo secondario, indaghiamo se l'associazione dell'emicrania ai cambiamenti strutturali del cervello o alle prestazioni cognitive è modificata dalle funzioni vascolari.

Questo sarà uno studio osservazionale condotto presso il Centro Cefalee di Bordeaux. Devono essere inclusi 300 pazienti (150 pazienti con emicrania con aura e 150 pazienti con emicrania senza aura).

I criteri di inclusione sono: tutti i pazienti con un'emicrania chiaramente definita (secondo i criteri IHS [International Headache Classification]) di età pari o superiore a 30 anni, in grado di parlare correntemente il francese e disposti a partecipare.

I criteri di esclusione sono: donna incinta e paziente che ha una grave malattia psichiatrica o un grave disturbo d'ansia o ha avuto un pacemaker (che non consentirebbe di eseguire una risonanza magnetica).

Lo stato cognitivo nella coorte di pazienti sarà accertato dalla batteria ripetibile per la valutazione dello stato neuropsicologico (RBANS). Oltre all'RBANS, utilizzeremo l'HIT-6 (Headache Impact Test) e il MIDAS (MIgraine Disability ASessment) e la scala della depressione CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale).

Lo stato di rischio vascolare sarà valutato mediante misurazione della pressione arteriosa e rapporti sui fattori di rischio vascolare. La funzione endoteliale sarà misurata con una tecnologia di segnale PAT (Peripheral Arterial Tone) non invasiva utilizzando il dispositivo EndoPAT (Itamar Medical Inc, Framingham, MA).

Per confronti grezzi, verranno utilizzati test chi-quadrato per variabili categoriali e test t per variabili continue. Tecniche di modellazione multivariabile-multinominale saranno utilizzate per i confronti corretti per potenziali variabili confondenti. Tutti i test statistici saranno a due code e un P <0,05 sarà considerato statisticamente significativo.