MIBRAIN - Enxaqueca e o Cérebro: Consequências, Causas e Interação Vascular (MIBRAIN)

A enxaqueca é uma cefaléia neurovascular muito comum, crônica/intermitente e incapacitante, que há muito se acredita não ter consequências graves. Evidências recentes, no entanto, sugerem fortemente que a enxaqueca está associada a um risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico e há evidências iniciais de que a enxaqueca está associada a alterações cerebrais estruturais, independentemente da ocorrência de acidente vascular cerebral.

Como a enxaqueca tem fortes ligações com o sistema vascular, é plausível que as funções vasculares interajam na associação entre enxaqueca e alterações cerebrais estruturais, bem como cognição.

Nossos objetivos primários são investigar: (i) a relação entre enxaqueca e subtipos de enxaqueca na ressonância magnética (RM) em uma coorte de pacientes com enxaqueca ativa; (ii) a relação da enxaqueca com o desempenho cognitivo em pacientes com enxaqueca ativa; e (iii) a relação da enxaqueca e especificidades da enxaqueca com funções vasculares e morbidade. Como objetivo secundário, investigamos se a associação da enxaqueca com alterações cerebrais estruturais ou desempenho cognitivo é modificada por funções vasculares.

Este será um estudo observacional realizado no Centro de Dor de Cabeça em Bordeaux. Devem ser incluídos 300 pacientes (150 pacientes com enxaqueca com aura e 150 pacientes com enxaqueca sem aura).

Os critérios de inclusão são: todos os pacientes com enxaqueca claramente definida (de acordo com os critérios da IHS [International Headache Classification]) com 30 anos ou mais, que falem francês fluentemente e que estejam dispostos a participar.

Os critérios de exclusão são: gestante e paciente com doença psiquiátrica grave ou transtorno de ansiedade grave ou portador de marca-passo (que não permitiria a realização de ressonância magnética).

O estado cognitivo na coorte de pacientes será verificado pela Bateria Repetível para Avaliação do Estado Neuropsicológico (RBANS). Além do RBANS, usaremos o HIT-6 (Headache Impact Test) e o MIDAS (MIgraine Disability ASessment) e a escala de depressão CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale).

O status de risco vascular será avaliado por medição da pressão arterial e relatórios de fatores de risco vascular. A função endotelial será medida com uma tecnologia de sinal não invasiva Peripheral Arterial Tone (PAT) usando o dispositivo EndoPAT (Itamar Medical Inc, Framingham, MA).

Para comparações brutas, serão utilizados testes qui-quadrado para variáveis ​​categóricas e teste t para variáveis ​​contínuas. Técnicas de modelagem multivariável-multinominal serão utilizadas para o ajuste de comparações para potenciais variáveis ​​de confusão. Todos os testes estatísticos serão bicaudais e um P <0,05 será considerado estatisticamente significativo.