MIBRAIN - Migraña y Cerebro: Consecuencias, Causas e Interacción Vascular (MIBRAIN)

La migraña es un trastorno de dolor de cabeza neurovascular muy común, crónico/intermitente e incapacitante que durante mucho tiempo se ha creído que no tiene consecuencias graves. Sin embargo, la evidencia reciente sugiere fuertemente que la migraña se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y hay evidencia inicial de que la migraña se asocia con cambios cerebrales estructurales independientes de la ocurrencia del accidente cerebrovascular.

Dado que la migraña tiene fuertes vínculos con el sistema vascular, es plausible que las funciones vasculares interactúen en la asociación entre la migraña y los cambios estructurales del cerebro, así como en la cognición.

Nuestros objetivos principales son investigar: (i) la relación de la migraña y los subtipos de migraña en los cambios de imágenes por resonancia magnética (IRM) en una cohorte de pacientes con migraña activa; (ii) la relación de la migraña en el rendimiento cognitivo entre pacientes con migraña activa; y (iii) la relación de la migraña y las especificidades de la migraña con las funciones vasculares y la morbilidad. Como objetivo secundario, investigamos si la asociación de la migraña con los cambios estructurales cerebrales o el rendimiento cognitivo se ve modificada por las funciones vasculares.

Este será un estudio observacional realizado en el Centro de Dolor de Cabeza en Burdeos. Hay que incluir 300 pacientes (150 pacientes con migraña con aura y 150 pacientes con migraña sin aura).

Los criterios de inclusión son: todos los pacientes con una migraña claramente definida (según los criterios de la IHS [International Headache Classification]) que tengan 30 años o más, que puedan hablar francés con fluidez y que estén dispuestos a participar.

Los criterios de exclusión son: mujer embarazada y paciente que tenga una enfermedad psiquiátrica mayor o un trastorno de ansiedad mayor o tenga un marcapasos (que no permitiría realizar una resonancia magnética).

El estado cognitivo en la cohorte de pacientes se determinará mediante la batería repetible para la evaluación del estado neuropsicológico (RBANS). Además del RBANS, utilizaremos el HIT-6 (Prueba de impacto del dolor de cabeza) y MIDAS (Migraine Disability ASessment) y la escala de depresión CES-D (Escala de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos).

El estado de riesgo vascular se evaluará mediante la medición de la presión arterial y los informes de los factores de riesgo vascular. La función endotelial se medirá con una tecnología de señal de tono arterial periférico (PAT) no invasiva utilizando el dispositivo EndoPAT (Itamar Medical Inc, Framingham, MA).

Para comparaciones crudas, se utilizarán pruebas de chi-cuadrado para variables categóricas y la prueba t para variables continuas. Se utilizarán técnicas de modelado multivariable-multinominal para las comparaciones ajustando las posibles variables de confusión. Todas las pruebas estadísticas serán de dos colas y una P <0,05 se considerará estadísticamente significativa.