Rodinná léčba dospívajících s depresí (AHUS) (BudFam2)

Velká depresivní porucha (MDD) postihuje asi 5 % adolescentů a je na vzestupu jak v mezinárodním měřítku, tak v Norsku. Kromě toho je také spojeno se zvýšeným rizikem sebevraždy. Není divu, že deprese je v Norsku největším důvodem pro doporučení do speciálních služeb duševního zdraví pro dospívající (13–17 let). Ačkoli antidepresiva a kognitivně behaviorální terapie jsou silné léčebné postupy a prošly rozsáhlým výzkumem, nejlepší léčebné postupy vykazují míru zotavení pouze 37 %.

Je potřeba vyvinout a otestovat alternativní způsoby léčby, které mohou stát samostatně nebo rozšířit antidepresivum. Rodinné faktory hrají důležitou roli v etiologii, udržení a relapsu deprese. Slibná rodinná léčba (Attachment based family therapy – ABFT) byla importována do Norska a její proveditelnost byla testována v pilotní randomizované klinické studii s 20 rodinami. Výsledky ukázaly slibné léčebné výsledky. Přestože vývojáři modelu zdokonalili, přizpůsobili model sebevražedným myšlenkám a vybudovali silnou technologii na podporu šíření, definitivní studie ABFT pro adolescenty s těžkou depresí dosud nebyla provedena. Primárním cílem této studie je proto otestovat, zda je ABFT účinnější než rozšířená obvyklá péče (EUC) při léčbě klinicky doporučených adolescentů s velkou depresí. Vyšetřovatelé budou testovat hypotézu, že 12 týdnů terapie ABFT povede k většímu podílu dospívajících, kteří hlásí remisi deprese a změny symptomů, než 12 týdnů zvýšené klinické péče (EUC). Sekundární výzkum si klade za cíl i) otestovat hypotézu, že konflikt mezi rodiči a dospívajícími bude citlivější na změnu u adolescentů podstupujících ABFT než u adolescentů podstupujících EUC ii) prozkoumat vzorce změn v sebevražedných myšlenkách v rekrutovaném vzorku v léčbě akutní fáze.

Ústředními výzvami studie jsou i) zaslepení terapeutů/pacientů, což je v psychoterapeutických studiích obtížné, ii) absence standardizovaných kontrolních podmínek a iii) výběr a školení terapeutů běžného personálu na vysokou úroveň adherence. Nicméně, s přísnější kontrolou nad těmito faktory, než je obvyklé u typické studie účinnosti, výzkumníci očekávají, že výsledky ukážou, co lze očekávat za „nejlepších podmínek“ na komunitních klinikách. Benchmark odvozený ze studie bude informovat o tom, jak efektivně školit terapeuty a následně implementovat model do běžných služeb.