Familjebaserad behandling av deprimerade ungdomar (AHUS) (BudFam2)

Major depressiv sjukdom (MDD) drabbar cirka 5% av ungdomar och är på uppgång både internationellt och i Norge. Vidare är det också associerat med ökad risk för självmord. Inte överraskande är depression den största anledningen till att man hänvisar till specialiserade mentalvårdstjänster för ungdomar (13-17 år) i Norge. Även om antidepressiva medel och kognitiv beteendeterapi är starka behandlingar och har fått omfattande forskning, visar de bästa behandlingarna en återhämtningsgrad på endast 37 %.

Det finns ett behov av att utveckla och testa alternativa behandlingar som kan stå ensamma eller förstärka antidepressiv medicinering. Familjefaktorer spelar en viktig roll i etiologin, underhållet och återfallet av depression. En lovande familjebaserad behandling (Attachment based family therapy-ABFT) importerades till Norge och dess genomförbarhet testades i en randomiserad pilotstudie med 20 familjer. Resultaten visade lovande behandlingsresultat. Även om utvecklarna av modellen har förfinat, anpassat modellen till självmordstankar och byggt en stark teknologi för att stödja spridning, har en definitiv studie av ABFT för ungdomar med svår depression ännu inte genomförts. Därför är det primära syftet med denna studie att testa om ABFT är effektivare än utökad vanlig vård (EUC) för att behandla klinikremitterade ungdomar med egentlig depression. Utredarna kommer att testa hypotesen att 12 veckors ABFT-terapi kommer att ge en större andel ungdomar som rapporterar remission från depression och symtomförändringar än 12 veckors förbättrad klinisk vård (EUC). Sekundära forskningssyfte är i) att testa en hypotes om att förälder-ungdomskonflikter kommer att vara mer känsliga för förändringar för ungdomar som får ABFT än ungdomar som får EUC ii) att utforska mönster av förändringar i självmordstankar i det rekryterade provet i akutfasbehandlingen.

Centrala utmaningar för studien är i) att blinda terapeuter/patienter, vilket är svårt i psykoterapiprövningar ii) avsaknad av ett standardiserat kontrolltillstånd och iii) att välja ut och utbilda vanliga personalterapeuter till höga följsamhetsnivåer. Men med strängare kontroll över dessa faktorer än vad som är normalt för ett typiskt effektivitetsförsök, förväntar sig utredarna att resultaten visar vad man kan förvänta sig under de "bästa förhållandena" på samhällskliniker. Benchmark som härrör från studien kommer att informera om hur man effektivt utbildar terapeuter och därefter implementerar modellen i vanliga tjänster.