Familienbasierte Behandlung depressiver Jugendlicher (AHUS) (BudFam2)

Major Depression (MDD) betrifft etwa 5 % der Jugendlichen und ist sowohl international als auch in Norwegen auf dem Vormarsch. Darüber hinaus ist es auch mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden. Es überrascht nicht, dass Depressionen der häufigste Grund für die Überweisung an spezialisierte psychosoziale Dienste für Jugendliche (13-17 Jahre) in Norwegen sind. Obwohl Antidepressiva und kognitive Verhaltenstherapie starke Behandlungen sind und umfassend erforscht wurden, zeigen die besten Behandlungen eine Genesungsrate von nur 37 %.

Es besteht die Notwendigkeit, alternative Behandlungen zu entwickeln und zu testen, die allein oder als Ergänzung zu Antidepressiva eingesetzt werden können. Familiäre Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Ätiologie, Aufrechterhaltung und dem Rückfall von Depressionen. Eine vielversprechende familienbasierte Behandlung (Attachment Based Family Therapy – ABFT) wurde nach Norwegen importiert und ihre Machbarkeit in einer randomisierten klinischen Pilotstudie mit 20 Familien getestet. Die Ergebnisse zeigten vielversprechende Behandlungsergebnisse. Obwohl die Entwickler des Modells das Modell verfeinert, an Suizidgedanken angepasst und eine starke Technologie zur Unterstützung der Verbreitung entwickelt haben, wurde noch keine endgültige Studie über ABFT für Jugendliche mit schweren Depressionen durchgeführt. Daher ist das primäre Ziel dieser Studie zu testen, ob ABFT wirksamer ist als die erweiterte übliche Versorgung (EUC), um klinisch überwiesene Jugendliche mit schweren Depressionen zu behandeln. Die Forscher werden die Hypothese testen, dass eine 12-wöchige ABFT-Therapie zu einem größeren Anteil von Jugendlichen führt, die von einer Remission von Depressionen und Symptomänderungen berichten, als 12 Wochen einer verstärkten klinischen Behandlung (EUC). Sekundäre Forschungsziele sind i) das Testen einer Hypothese, dass Eltern-Jugendliche-Konflikte bei Jugendlichen, die ABFT erhalten, empfindlicher auf Veränderungen reagieren als Jugendliche, die EUC erhalten, ii) die Untersuchung von Änderungsmustern bei Suizidgedanken in der rekrutierten Stichprobe in der Akutphasenbehandlung.

Zentrale Herausforderungen für die Studie sind i) die Verblindung von Therapeuten/Patienten, was in Psychotherapiestudien schwierig ist, ii) das Fehlen einer standardisierten Kontrollbedingung und iii) die Auswahl und Schulung von regulären Therapeuten für hohe Therapietreue. Da diese Faktoren jedoch strenger kontrolliert werden, als es für eine typische Wirksamkeitsstudie üblich ist, erwarten die Forscher, dass die Ergebnisse zeigen, was unter den „besten Bedingungen“ in Gemeinschaftskliniken zu erwarten ist. Aus der Studie abgeleitete Benchmarks werden darüber informieren, wie Therapeuten effektiv ausgebildet und das Modell anschließend in allgemeine Dienste implementiert werden können.