Depressziós serdülők családalapú kezelése (AHUS) (BudFam2)

A súlyos depressziós rendellenesség (MDD) a serdülők körülbelül 5%-át érinti, és mind nemzetközileg, mind Norvégiában egyre növekszik. Ezenkívül az öngyilkosság fokozott kockázatával is összefüggésbe hozható. Nem meglepő, hogy Norvégiában a depresszió a legnagyobb oka annak, hogy a serdülők (13-17 éves) speciális mentális egészségügyi szolgálatokhoz forduljanak. Noha az antidepresszánsok és a kognitív viselkedésterápia erős kezelések, és kiterjedt kutatásokon esett át, a legjobb kezelések csak 37%-os gyógyulási arányt mutatnak.

Szükség van olyan alternatív kezelések kifejlesztésére és tesztelésére, amelyek önállóan is megállják a helyüket, vagy kiegészítik az antidepresszáns gyógyszereket. A családi tényezők fontos szerepet játszanak a depresszió etiológiájában, fenntartásában és visszaesésében. Egy ígéretes családalapú kezelést (Attachment based family therapy – ABFT) importáltak Norvégiába, és ennek megvalósíthatóságát egy kísérleti randomizált klinikai vizsgálatban tesztelték 20 családdal. Az eredmények ígéretes kezelési eredményeket mutattak. Bár a modell fejlesztői finomították, adaptálták a modellt az öngyilkossági gondolatokhoz, és erős technológiát építettek ki a terjesztés támogatására, a súlyos depresszióban szenvedő serdülők számára még nem végeztek végleges vizsgálatot az ABFT-ről. Ezért ennek a tanulmánynak az elsődleges célja annak tesztelése, hogy az ABFT hatékonyabb-e, mint a fokozott szokásos ellátás (EUC) a klinikára utalt major depresszióban szenvedő serdülők kezelésében. A kutatók tesztelni fogják azt a hipotézist, hogy a 12 hetes ABFT-terápia nagyobb arányban számol be a depresszióból és a tünetek megváltozásáról szóló serdülőknél, mint a 12 hetes fokozott klinikai ellátás (EUC). A másodlagos kutatás célja i) egy hipotézis tesztelése, miszerint a szülő-serdülő konfliktus érzékenyebb lesz a változásokra az ABFT-t kapó serdülőknél, mint az EUC-t kapó serdülőknél ii) az öngyilkossági gondolatok változási mintáinak feltárása a felvett mintában az akut fázisú kezelés során.

A vizsgálat központi kihívásai i) a terapeuták/betegek elvakítása, ami a pszichoterápiás vizsgálatok során nehéz, ii) a standardizált kontrollállapot hiánya, és iii) a rendszeres személyzeti terapeuták kiválasztása és képzése magas adherencia szintre. Azonban ezeknek a tényezőknek a szigorúbb ellenőrzése mellett, mint egy tipikus hatékonysági vizsgálatnál, a kutatók arra számítanak, hogy az eredmények megmutatják, mire számíthatnak a közösségi klinikák "legjobb feltételei" mellett. A tanulmányból levezetett benchmark tájékoztatást ad arról, hogyan lehet hatékonyan képezni a terapeutákat, és hogyan lehet ezt követően a modellt bevezetni a mainstream szolgáltatásokba.