Familiebasert behandling av deprimerte ungdommer (AHUS) (BudFam2)

Major depressiv lidelse (MDD) rammer om lag 5 % av ungdommene og er på vei opp både internasjonalt og i Norge. Videre er det også assosiert med økt risiko for selvmord. Ikke overraskende er depresjon den største årsaken til henvisning til spesialisert psykisk helsevern for ungdom (13-17 år) i Norge. Selv om antidepressiva og kognitiv atferdsterapi er sterke behandlinger og har mottatt omfattende forskning, viser de beste behandlingene en utvinningsgrad på bare 37 %.

Det er behov for å utvikle og teste alternative behandlinger som kan stå alene eller forsterke antidepressiv medisin. Familiefaktorer spiller en viktig rolle i etiologi, vedlikehold og tilbakefall av depresjon. En lovende familiebasert behandling (Attachment based family therapy-ABFT) ble importert til Norge og dens gjennomførbarhet testet i en pilot randomisert klinisk studie med 20 familier. Resultatene viste lovende behandlingsresultater. Selv om utviklerne av modellen har foredlet, tilpasset modellen til selvmordstanker og bygget sterk teknologi for å støtte spredning, er det ennå ikke utført en definitiv studie av ABFT for ungdom med alvorlig depresjon. Derfor er hovedmålet med denne studien å teste om ABFT er mer effektivt enn forsterket vanlig omsorg (EUC) for å behandle klinikkhenviste ungdommer med alvorlig depresjon. Etterforskerne vil teste hypotesen om at 12 uker med ABFT-behandling vil gi en større andel av ungdommene som rapporterer remisjon fra depresjon og symptomendring enn 12 uker med forbedret klinisk behandling (EUC). Sekundære forskningsmål er i) å teste en hypotese om at foreldre-ungdomskonflikter vil være mer følsomme for endringer for ungdom som får ABFT enn ungdom som får EUC ii) å utforske mønstre for endring i selvmordstanker i det rekrutterte utvalget i akuttfasebehandlingen.

Sentrale utfordringer for studien er i) å blende terapeuter/pasienter, noe som er vanskelig i psykoterapiutprøvinger ii) mangel på en standardisert kontrolltilstand, og iii) å velge og trene faste stabsterapeuter til høye etterlevelsesnivåer. Men med tettere kontroll over disse faktorene enn det som er normalt for en typisk effektivitetsforsøk, forventer etterforskerne at resultater viser hva de kan forvente under de "beste forhold" i samfunnsklinikker. Benchmark avledet fra studien vil informere om hvordan man effektivt kan trene terapeuter og deretter implementere modellen i ordinære tjenester.