Traitement familial des adolescents déprimés (AHUS) (BudFam2)

Le trouble dépressif majeur (TDM) touche environ 5 % des adolescents et est en augmentation tant au niveau international qu'en Norvège. De plus, il est également associé à un risque accru de suicide. Sans surprise, la dépression est la principale raison d'orientation vers des services de santé mentale spécialisés pour les adolescents (13-17 ans) en Norvège. Bien que les antidépresseurs et la thérapie cognitivo-comportementale soient des traitements puissants et aient fait l'objet de recherches approfondies, les meilleurs traitements montrent un taux de récupération de seulement 37 %.

Il est nécessaire de développer et de tester des traitements alternatifs qui peuvent être autonomes ou compléter les médicaments antidépresseurs. Les facteurs familiaux jouent un rôle important dans l'étiologie, le maintien et la rechute de la dépression. Un traitement familial prometteur (Attachment based family therapy - ABFT) a été importé en Norvège et sa faisabilité a été testée dans un essai clinique pilote randomisé avec 20 familles. Les résultats ont montré des résultats thérapeutiques prometteurs. Bien que les développeurs du modèle aient affiné, adapté le modèle aux idées suicidaires et construit une technologie solide pour soutenir la diffusion, une étude définitive de l'ABFT pour les adolescents souffrant de dépression majeure n'a pas encore été menée. Par conséquent, l'objectif principal de cette étude est de tester si l'ABFT est plus efficace que les soins habituels améliorés (EUC) pour traiter les adolescents référés en clinique souffrant de dépression majeure. Les chercheurs testeront l'hypothèse selon laquelle 12 semaines de traitement ABFT produiront une plus grande proportion d'adolescents rapportant une rémission de la dépression et un changement de symptômes que 12 semaines de soins cliniques améliorés (EUC). Les objectifs secondaires de la recherche sont i) de tester une hypothèse selon laquelle le conflit parent-adolescent sera plus sensible au changement pour les adolescents recevant ABFT que les adolescents recevant EUC ii) d'explorer les modèles de changement des idées suicidaires dans l'échantillon recruté dans le traitement de phase aiguë.

Les principaux défis de l'étude sont i) la mise en aveugle des thérapeutes/patients, ce qui est difficile dans les essais de psychothérapie ii) l'absence d'une condition de contrôle standardisée, et iii) la sélection et la formation des thérapeutes réguliers du personnel à des niveaux d'adhésion élevés. Cependant, avec un contrôle plus strict de ces facteurs que la normale pour un essai d'efficacité typique, les enquêteurs s'attendent à ce que les résultats montrent à quoi s'attendre dans les «meilleures conditions» dans les cliniques communautaires. La référence dérivée de l'étude indiquera comment former efficacement les thérapeutes et ensuite mettre en œuvre le modèle dans les services traditionnels.