Tratamiento basado en la familia de adolescentes deprimidos (AHUS) (BudFam2)

El trastorno depresivo mayor (TDM) afecta aproximadamente al 5 % de los adolescentes y está aumentando tanto a nivel internacional como en Noruega. Además, también se asocia con un mayor riesgo de suicidio. No es de extrañar que la depresión sea el principal motivo de derivación a servicios especializados de salud mental para adolescentes (13-17 años) en Noruega. Aunque los antidepresivos y la terapia cognitivo-conductual son tratamientos sólidos y han recibido una amplia investigación, los mejores tratamientos muestran una tasa de recuperación de solo el 37 %.

Existe la necesidad de desarrollar y probar tratamientos alternativos que puedan ser autónomos o complementar la medicación antidepresiva. Los factores familiares juegan un papel importante en la etiología, mantenimiento y recaída de la depresión. Se importó a Noruega un tratamiento prometedor basado en la familia (terapia familiar basada en el apego, ABFT) y se probó su viabilidad en un ensayo clínico piloto aleatorizado con 20 familias. Los resultados mostraron resultados de tratamiento prometedores. Aunque los desarrolladores del modelo han perfeccionado, adaptado el modelo a la ideación suicida y construido una tecnología sólida para apoyar la difusión, aún no se ha realizado un estudio definitivo de ABFT para adolescentes con depresión mayor. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es probar si ABFT es más efectivo que la atención habitual mejorada (EUC) para tratar a los adolescentes con depresión mayor derivados a la clínica. Los investigadores probarán la hipótesis de que 12 semanas de terapia ABFT producirán una mayor proporción de adolescentes que informan remisión de la depresión y cambio de síntomas que 12 semanas de atención clínica mejorada (EUC). Los objetivos secundarios de la investigación son i) probar una hipótesis de que el conflicto padre-adolescente será más sensible al cambio para los adolescentes que reciben ABFT que los adolescentes que reciben EUC ii) explorar patrones de cambio en la ideación suicida en la muestra reclutada en el tratamiento de fase aguda.

Los desafíos centrales del estudio son i) cegar a los terapeutas/pacientes, lo cual es difícil en los ensayos de psicoterapia, ii) la falta de una condición de control estandarizada, y iii) seleccionar y capacitar a los terapeutas del personal regular con altos niveles de cumplimiento. Sin embargo, con un control más estricto sobre estos factores de lo normal para un ensayo de efectividad típico, los investigadores esperan que los resultados muestren qué esperar en las "mejores condiciones" en las clínicas comunitarias. El punto de referencia derivado del estudio informará cómo capacitar a los terapeutas de manera efectiva y, posteriormente, implementar el modelo en los servicios generales.