Familiebaseret behandling af deprimerede unge (AHUS) (BudFam2)

Major depressiv lidelse (MDD) rammer omkring 5 % af teenagere og er stigende både internationalt og i Norge. Yderligere er det også forbundet med øget risiko for selvmord. Ikke overraskende er depression den største årsag til henvisning til særlige mentale sundhedstjenester for unge (13-17 år) i Norge. Selvom antidepressiva og kognitiv adfærdsterapi er stærke behandlinger og har modtaget omfattende forskning, viser de bedste behandlinger en restitutionsrate på kun 37 %.

Der er behov for at udvikle og teste alternative behandlinger, der kan stå alene eller forstærke anti-depressiv medicin. Familiefaktorer spiller en vigtig rolle i ætiologien, vedligeholdelsen og tilbagefaldet af depression. En lovende familiebaseret behandling (Attachment based family therapy-ABFT) blev importeret til Norge og dens gennemførlighed testet i et randomiseret pilotforsøg med 20 familier. Resultaterne viste lovende behandlingsresultater. Selvom udviklerne af modellen har forfinet, tilpasset modellen til selvmordstanker og bygget stærk teknologi til at understøtte formidling, er der endnu ikke gennemført en endelig undersøgelse af ABFT for unge med svær depression. Derfor er det primære formål med denne undersøgelse at teste, om ABFT er mere effektivt end forstærket sædvanlig pleje (EUC) til behandling af klinikhenviste unge med svær depression. Efterforskerne vil teste hypotesen om, at 12 ugers ABFT-behandling vil producere en større andel af unge rapporterer remission fra depression og symptomændring end 12 ugers forbedret klinisk pleje (EUC). Sekundære forskningsmål er i) at teste en hypotese om, at forældre-ungdomskonflikter vil være mere følsomme over for ændringer for unge, der modtager ABFT, end unge, der modtager EUC ii) at udforske mønstre for ændringer i selvmordstanker i den rekrutterede prøve i akutfasebehandlingen.

Centrale udfordringer for undersøgelsen er i) at blinde terapeuter/patienter, hvilket er vanskeligt i psykoterapiforsøg ii) mangel på en standardiseret kontroltilstand og iii) udvælgelse og uddannelse af faste personaleterapeuter til høje tilslutningsniveauer. Men med strammere kontrol over disse faktorer, end det er normalt for et typisk effektivitetsforsøg, forventer efterforskerne, at resultater viser, hvad de kan forvente under de "bedste forhold" i samfundsklinikker. Benchmark afledt af undersøgelsen vil informere om, hvordan man effektivt uddanner terapeuter og efterfølgende implementerer modellen i almindelige tjenester.