Perhelähtöinen masentuneiden nuorten hoito (AHUS) (BudFam2)

Masennushäiriö (MDD) vaikuttaa noin 5 %:iin nuorista, ja se on yleistymässä sekä kansainvälisesti että Norjassa. Lisäksi se liittyy myös lisääntyneeseen itsemurhariskiin. Ei ole yllättävää, että masennus on Norjassa suurin syy nuorten (13-17-vuotiaiden) mielenterveysalan erikoispalveluihin. Vaikka masennuslääkkeet ja kognitiivinen käyttäytymisterapia ovat vahvoja hoitoja ja niitä on tutkittu laajasti, parhaiden hoitojen toipumisaste on vain 37 %.

On tarpeen kehittää ja testata vaihtoehtoisia hoitoja, jotka voivat olla yksinään tai tehostaa masennuslääkitystä. Perhetekijöillä on tärkeä rooli masennuksen etiologiassa, ylläpidossa ja uusiutumisessa. Lupaava perhelähtöinen hoito (Attachment based family therapy – ABFT) tuotiin Norjaan ja sen toteutettavuus testattiin satunnaistetussa kliinisessä pilottitutkimuksessa, jossa oli mukana 20 perhettä. Tulokset osoittivat lupaavia hoitotuloksia. Vaikka mallin kehittäjät ovat tarkentaneet, mukauttaneet mallia itsemurha-ajatuksiin ja rakentaneet vahvan teknologian leviämisen tukemiseksi, lopullista ABFT-tutkimusta vakavasta masennuksesta kärsiville nuorille ei ole vielä tehty. Siksi tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on testata, onko ABFT tehokkaampi kuin tehostettu normaalihoito (EUC) hoidettaessa klinikalle lähetettyjä nuoria, joilla on vakava masennus. Tutkijat testaavat hypoteesia, jonka mukaan 12 viikon ABFT-hoito tuottaa suuremman osan nuorista, jotka raportoivat masennuksesta ja oireiden muutoksista, kuin 12 viikon tehostetussa kliinisessä hoidossa (EUC). Toissijaisen tutkimuksen tavoitteena on i) testata hypoteesia, että vanhempien ja nuorten välinen konflikti on herkempi muutoksille ABFT-hoitoa saaville nuorille kuin EUC:tä saaville nuorille ii) tutkia itsemurha-ajatusten muutosmalleja rekrytoidussa otoksessa akuutin vaiheen hoidossa.

Tutkimuksen keskeisiä haasteita ovat i) terapeuttien/potilaiden sokeuttaminen, mikä on vaikeaa psykoterapiatutkimuksissa ii) standardoidun kontrollitilan puute ja iii) vakituisten henkilöterapeuttien valinta ja kouluttaminen korkealle sitoutumistasolle. Kuitenkin, kun näitä tekijöitä valvotaan tiukemmin kuin tyypillisessä tehokkuuskokeessa, tutkijat odottavat tulosten osoittavan, mitä voidaan odottaa yhteisön klinikoiden "parhaissa olosuhteissa". Tutkimuksesta johdettu benchmark kertoo, kuinka tehokkaasti kouluttaa terapeutteja ja ottaa malli myöhemmin valtavirran palveluihin.