Rodzinna terapia nastolatków z depresją (AHUS) (BudFam2)

Duże zaburzenie depresyjne (MDD) dotyka około 5% nastolatków i rośnie zarówno w skali międzynarodowej, jak iw Norwegii. Ponadto wiąże się to również ze zwiększonym ryzykiem samobójstwa. Nic dziwnego, że depresja jest najczęstszym powodem kierowania młodzieży (13-17 lat) do specjalistycznych ośrodków zdrowia psychicznego w Norwegii. Chociaż leki przeciwdepresyjne i terapia poznawczo-behawioralna są skutecznymi metodami leczenia i zostały poddane szeroko zakrojonym badaniom, najlepsze terapie wykazują wskaźnik wyzdrowienia wynoszący zaledwie 37%.

Istnieje potrzeba opracowania i przetestowania alternatywnych metod leczenia, które mogą działać samodzielnie lub stanowić uzupełnienie leków przeciwdepresyjnych. Czynniki rodzinne odgrywają ważną rolę w etiologii, utrzymywaniu się i nawrotach depresji. Obiecujące leczenie oparte na rodzinie (terapia rodzin oparta na przywiązaniu - ABFT) zostało sprowadzone do Norwegii i przetestowane pod kątem wykonalności w pilotażowym randomizowanym badaniu klinicznym z udziałem 20 rodzin. Wyniki pokazały obiecujące wyniki leczenia. Chociaż twórcy modelu udoskonalili, dostosowali model do myśli samobójczych i zbudowali silną technologię wspierającą rozpowszechnianie, ostateczne badanie ABFT dla nastolatków z dużą depresją nie zostało jeszcze przeprowadzone. Dlatego głównym celem tego badania jest sprawdzenie, czy ABFT jest bardziej skuteczny niż wzmocniona zwykła opieka (EUC) w leczeniu młodzieży z dużą depresją skierowaną do kliniki. Badacze przetestują hipotezę, że 12 tygodni terapii ABFT spowoduje większy odsetek nastolatków zgłaszających remisję depresji i zmianę objawów niż 12 tygodni wzmocnionej opieki klinicznej (EUC). Drugorzędnymi celami badań są i) przetestowanie hipotezy, że konflikt rodzic-nastolatek będzie bardziej wrażliwy na zmiany u nastolatków otrzymujących ABFT niż u nastolatków otrzymujących EUC ii) zbadanie wzorców zmian w myślach samobójczych w zwerbowanej próbie w fazie ostrej leczenia.

Głównymi wyzwaniami badania są i) zaślepianie terapeutów/pacjentów, co jest trudne w próbach psychoterapeutycznych ii) brak standaryzowanych warunków kontrolnych oraz iii) wybór i szkolenie stałych terapeutów personelu do wysokiego poziomu przestrzegania zaleceń. Jednak przy ściślejszej kontroli nad tymi czynnikami niż zwykle w przypadku typowej próby skuteczności, badacze oczekują, że wyniki pokażą, czego można się spodziewać w „najlepszych warunkach” w klinikach społecznościowych. Benchmark uzyskany z badania poinformuje, jak skutecznie szkolić terapeutów, a następnie wdrożyć model do usług głównego nurtu.