Zkouška metadonové údržby versus metadonová detoxikace ve vězení

Účelem této studie je porovnat účinnost udržování metadonové léčby během krátkodobého uvěznění vs. metadonová detoxifikace na pokračování léčby po propuštění, relapsu, snížení rizikového chování HIV a opětovného uvěznění. Osoby, které injekčně užívají opiáty, jsou vystaveny zvýšenému riziku HIV prostřednictvím injekčních i sexuálních praktik. Podstatná část osob závislých na opiátech je uvězněna a většina z téměř 8 milionů jedinců propuštěných každý rok z nápravného zařízení má v minulosti závislost. Období bezprostředně po propuštění z vězení je zvláště vysoce rizikovým obdobím pro HIV a další problémy včetně relapsu drog a předávkování. Metadon je nejrozšířenější opiátovou substituční terapií ve Spojených státech. Navzdory prokázanému přínosu ve snižování užívání drog, trestné činnosti a recidivy jsou někteří jedinci na metadonové léčbě každý rok znovu uvězněni. Více než 75 % těchto jedinců je uvězněno po dobu kratší než šest měsíců. Program, který tyto jedince udržuje v terapeutické dávce, zvyšuje pravděpodobnost, že se po propuštění úspěšně vrátí k léčbě.

Tento výzkum bude řídit následující primární specifické cíle:

1. Stanovit účinek zachování metadonové léčby během krátkodobého uvěznění vs. metadonová detoxifikace na dobu do návratu metadonové léčby po propuštění a její relaps.
2. Zjistit, zda je udržování metadonové léčby během krátkodobého uvěznění účinnější při snižování rizikového chování HIV (jak injekčního, tak sexuálního) než metadonová detoxifikace po opětovném vstupu do komunity.
3. Zjistit, zda je udržování metadonové léčby během krátkodobého uvěznění účinnější při snižování opětovného uvěznění než metadonová detoxifikace.
4. Určit dopad prvních tří specifických cílů na náklady.

Sekundární cíle budou zahrnovat stanovení účinku metadonové udržovací léčby během krátkodobého uvěznění oproti metadonové detoxifikaci na:

• udržení v komunitní metadonové léčbě;
• počet smrtelných a nefatálních předávkování; a
• kriminální chování

Cílovou populací bude 300 nedávno uvězněných vězňů zařazených do komunitní metadonové léčby v době uvěznění. Následné rozhovory proběhnou 1 měsíc po propuštění z uvěznění a 6 a 12 měsíců od výchozího stavu na nezávislém místě studie. Obě skupiny obdrží po propuštění poradenskou intervenci ke snížení rizikového chování a napojení na komunitní metadonovou léčbu. Pokud je tento projekt schopen prokázat, že udržování vězňů na metadonu pro krátkodobá uvěznění je efektivní, pak to může ovlivnit nápravnou politiku, aby více spolupracovala s komunitními poskytovateli léčby užívání návykových látek a minimalizovala narušení léčby.