Retssag om metadonvedligeholdelse versus metadonafvænning i fængsel

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​at opretholde metadonbehandling under kortvarig fængsling versus metadonafgiftning ved fortsat behandling efter frigivelse, tilbagefald, reduktion af HIV-risikoadfærd og genfængsling. Personer, der injicerer opiater, har øget risiko for hiv gennem både injektion og seksuel praksis. En betydelig del af opiatafhængige personer er fængslet, og et flertal af de næsten 8 millioner personer, der løslades fra et kriminalforsorgsmiljø hvert år, har en historie med afhængighed. Perioden umiddelbart efter løsladelse fra fængslet er et særligt højrisikotidspunkt for hiv og andre problemer, herunder medicintilbagefald og overdosis. Metadon er den mest udbredte opiatrestatningsterapi i USA. På trods af dets påviste fordele ved at reducere stofbrug, kriminel aktivitet og recidiv, bliver nogle personer i metadonbehandling genindsat hvert år. Mere end 75 % af disse personer er fængslet i mindre end seks måneder. Et program, der fastholder disse individer i en terapeutisk dosis, øger sandsynligheden for, at de med succes vil vende tilbage til behandlingen efter frigivelse.

Følgende primære specifikke mål vil drive denne forskning:

1. For at bestemme effekten af ​​at opretholde metadonbehandling under kortvarig indespærring versus metadonafgiftning på tid til post-frigivelse af metadonbehandling genindtræden og tilbagefald.
2. For at afgøre, om opretholdelse af metadonbehandling under kortvarig fængsling er mere effektiv til at reducere HIV-risikoadfærd (både injicerende og seksuel) end metadonafgiftning ved genindtræden i samfundet.
3. At afgøre, om opretholdelse af metadonbehandling under kortvarig fængsling er mere effektiv til at reducere genfængsling end metadonafgiftning.
4. At bestemme indvirkningen på omkostningerne af de første tre specifikke mål.

Sekundære mål vil omfatte at bestemme effekten af ​​metadonvedligeholdelse under kortvarig fængsling versus metadonafgiftning på:

• fastholdelse i samfundsbaseret metadonbehandling;
• antallet af fatale og ikke-dødelige overdoser; og
• kriminel adfærd

Målgruppen vil være 300 nyligt fængslede indsatte, der er indskrevet i lokal metadonbehandling på tidspunktet for fængslingen. Opfølgende interviews vil finde sted 1 måned efter løsladelse fra fængsling og 6 og 12 måneder fra baseline på et uafhængigt undersøgelsessted. Begge grupper vil modtage en rådgivningsintervention til reduktion af risikoadfærd og kobling til metadonbehandling i lokalsamfundet ved frigivelse. Hvis dette projekt er i stand til at påvise, at fastholdelse af indsatte på metadon til kortvarige fængsler er effektivt, så kan dette påvirke kriminalforsorgspolitikken til at arbejde mere sammen med udbydere af stofbrug i lokalsamfundet og for at minimere afbrydelse af behandlingen.