Rettssak mot metadonvedlikehold versus metadonavrusning i fengsel

Hensikten med denne studien er å sammenligne effektiviteten av å opprettholde metadonbehandling under kortvarig fengsling vs. metadonavgifting ved fortsatt behandling etter frigjøring, tilbakefall, reduksjon av HIV-risikoatferd og gjenfangsling. Personer som injiserer opiater har økt risiko for HIV gjennom både injeksjon og seksuell praksis. En betydelig andel av opiatavhengige personer er fengslet, og et flertall av de nesten 8 millioner individene som slippes ut fra kriminalomsorgen hvert år har en historie med avhengighet. Perioden umiddelbart etter løslatelse fra fengsling er en spesielt høyrisikotid for HIV og andre problemer, inkludert tilbakefall og overdose. Metadon er den mest brukte opiaterstatningsterapien i USA. Til tross for den påviste fordelen med å redusere narkotikabruk, kriminell aktivitet og tilbakefall, blir noen individer på metadonbehandling gjeninnsatt hvert år. Mer enn 75 % av disse personene er fengslet i mindre enn seks måneder. Et program som opprettholder disse individene i en terapeutisk dose øker sannsynligheten for at de vil lykkes med å gå tilbake til behandling ved utgivelse.

Følgende primære spesifikke mål vil drive denne forskningen:

1. For å bestemme effekten av å opprettholde metadonbehandling under kortvarig fengsling versus metadonavrusning på tid-til-post-utgivelsen av metadonbehandling på nytt og tilbakefall.
2. For å avgjøre om å opprettholde metadonbehandling under kortvarig fengsling er mer effektivt for å redusere HIV-risikoatferd (både injeksjon og seksuell) enn metadonavrusning ved gjeninntreden i samfunnet.
3. For å avgjøre om opprettholdelse av metadonbehandling under kortvarig fengsling er mer effektivt for å redusere gjenfangsering enn metadonavrusning.
4. For å bestemme innvirkningen på kostnadene til de tre første spesifikke målene.

Sekundære mål vil inkludere å bestemme effekten av metadonvedlikehold under kortvarig fengsling versus metadonavrusning på:

• retensjon i fellesskapsbasert metadonbehandling;
• antall dødelige og ikke-dødelige overdoser; og
• kriminell oppførsel

Målgruppen vil være 300 nylig fengslede innsatte som er registrert i samfunnsbehandling med metadon på tidspunktet for fengsling. Oppfølgingsintervjuer vil finne sted 1 måned etter løslatelse fra fengsling og 6 og 12 måneder fra baseline på et uavhengig studiested. Begge gruppene vil motta en risikoadferdsreduksjonsveiledningsintervensjon og kobling til metadonbehandling i samfunnet ved utgivelse. Hvis dette prosjektet er i stand til å demonstrere at det er effektivt å opprettholde innsatte på metadon for kortvarige fengslinger, kan dette påvirke kriminalomsorgspolitikken til å samarbeide mer med rusmiddelbrukere i samfunnet og for å minimere forstyrrelser i behandlingen.