Prova di mantenimento con metadone contro disintossicazione da metadone in prigione

Lo scopo di questo studio è confrontare l'efficacia del mantenimento del trattamento con metadone durante la detenzione a breve termine rispetto alla disintossicazione con metadone sulla continuazione del trattamento dopo il rilascio, la ricaduta, la riduzione dei comportamenti a rischio di HIV e la reintegrazione. Le persone che iniettano oppiacei corrono un rischio maggiore di contrarre l'HIV sia attraverso l'iniezione che attraverso le pratiche sessuali. Una parte sostanziale delle persone dipendenti da oppiacei è incarcerata e la maggior parte dei quasi 8 milioni di individui rilasciati ogni anno da un istituto penitenziario ha una storia di dipendenza. Il periodo immediatamente successivo al rilascio dall'incarcerazione è un momento particolarmente ad alto rischio per l'HIV e altri problemi tra cui la ricaduta di droga e l'overdose. Il metadone è la terapia sostitutiva degli oppiacei più utilizzata negli Stati Uniti. Nonostante il suo dimostrato beneficio nel ridurre l'uso di droghe, l'attività criminale e la recidiva, alcuni individui in trattamento con metadone vengono reincarcerati ogni anno. Più del 75% di queste persone sono incarcerate per meno di sei mesi. Un programma che mantenga questi individui a una dose terapeutica aumenta la probabilità che tornino con successo al trattamento dopo il rilascio.

I seguenti obiettivi specifici primari guideranno questa ricerca:

1. Determinare l'effetto del mantenimento del trattamento con metadone durante l'incarcerazione a breve termine rispetto alla disintossicazione con metadone sul rientro e sulla ricaduta del trattamento con metadone post-rilascio.
2. Determinare se il mantenimento del trattamento con metadone durante la detenzione a breve termine sia più efficace nel ridurre i comportamenti a rischio di HIV (sia iniettivi che sessuali) rispetto alla disintossicazione con metadone al rientro in comunità.
3. Determinare se il mantenimento del trattamento con metadone durante la detenzione a breve termine sia più efficace nel ridurre la reclusione rispetto alla disintossicazione con metadone.
4. Determinare l'impatto sui costi dei primi tre obiettivi specifici.

Gli obiettivi secondari includeranno la determinazione dell'effetto del mantenimento con metadone durante la detenzione a breve termine rispetto alla disintossicazione con metadone su:

• ritenzione nel trattamento con metadone basato sulla comunità;
• il numero di overdose fatali e non fatali; E
• comportamento criminale

La popolazione mirata sarà costituita da 300 detenuti recentemente incarcerati arruolati in trattamento con metadone comunitario al momento dell'incarcerazione. I colloqui di follow-up si svolgeranno 1 mese dopo il rilascio dall'incarcerazione e 6 e 12 mesi dal basale presso un sito di studio indipendente. Entrambi i gruppi riceveranno un intervento di consulenza per la riduzione del comportamento a rischio e il collegamento al trattamento con metadone della comunità al momento del rilascio. Se questo progetto è in grado di dimostrare che mantenere i detenuti sotto metadone per incarcerazioni a breve termine è efficace, allora questo può influenzare la politica penitenziaria per lavorare in modo più collaborativo con i fornitori di trattamento per l'uso di sostanze della comunità e per ridurre al minimo l'interruzione del trattamento.