Rättegång mot metadonunderhåll kontra metadondetox i fängelse

Syftet med denna studie är att jämföra effektiviteten av att upprätthålla metadonbehandling under korttidsfängelse kontra metadonavgiftning vid fortsatt behandling efter frigivning, återfall, minskning av hiv-riskbeteenden och återinspärrning. Personer som injicerar opiater löper ökad risk för hiv genom både injektioner och sexuella metoder. En betydande del av opiatberoende personer sitter fängslade och en majoritet av de nästan 8 miljoner individer som släpps från en kriminalvårdsmiljö varje år har en historia av beroende. Perioden omedelbart efter frigivning från fängelse är en särskilt högrisktid för hiv och andra problem, inklusive läkemedelsåterfall och överdos. Metadon är den mest använda opiatresättningsterapin i USA. Trots den påvisade fördelen med minskad droganvändning, kriminell aktivitet och återfall i brott, återinförs vissa individer på metadonbehandling varje år. Mer än 75 % av dessa individer är fängslade i mindre än sex månader. Ett program som upprätthåller dessa individer vid en terapeutisk dos ökar sannolikheten för att de framgångsrikt kommer att återgå till behandling efter frigivning.

Följande primära specifika mål kommer att driva denna forskning:

1. För att bestämma effekten av att upprätthålla metadonbehandling under korttidsfängelse kontra metadonavgiftning på tiden fram till återinträde och återfall av metadonbehandling efter frisättning.
2. För att avgöra om upprätthållande av metadonbehandling under korttidsfängelse är effektivare för att minska HIV-riskbeteenden (både injektioner och sexuella) än metadonavgiftning vid återinträde i samhället.
3. För att avgöra om upprätthållande av metadonbehandling under korttidsfängelse är mer effektivt för att minska återfängelse än metadonavgiftning.
4. Att bestämma inverkan på kostnaden för de tre första specifika målen.

Sekundära mål kommer att inkludera att bestämma effekten av metadonunderhåll under korttidsfängelse kontra metadonavgiftning på:

• retention i samhällsbaserad metadonbehandling;
• antalet dödliga och icke-dödliga överdoser; och
• kriminellt beteende

Målgruppen kommer att vara 300 nyligen fängslade fångar som är inskrivna i gemenskapsbehandling med metadon vid tidpunkten för fängslandet. Uppföljningsintervjuer kommer att ske 1 månad efter frigivningen från fängelse och 6 och 12 månader från baslinjen på en oberoende studieplats. Båda grupperna kommer att få en rådgivningsintervention för att minska riskbeteendet och kopplas till metadonbehandling i samhället när de släpps. Om detta projekt kan visa att det är effektivt att hålla interner på metadon för korttidsfängelser, då kan detta påverka kriminalvårdspolitiken att arbeta mer tillsammans med vårdgivare för narkotikamissbruk och för att minimera avbrott i behandlingen.