Proef van methadononderhoud versus methadonontgifting in de gevangenis

Het doel van deze studie is om de effectiviteit van voortzetting van de methadonbehandeling tijdens kortdurende opsluiting te vergelijken met methadonontgifting op voortzetting van de behandeling na vrijlating, terugval, vermindering van HIV-risicogedrag en heropsluiting. Personen die opiaten injecteren, lopen een verhoogd risico op hiv door zowel injectie als seksuele handelingen. Een aanzienlijk deel van de opiaatverslaafden zit in de gevangenis en een meerderheid van de bijna 8 miljoen personen die elk jaar uit een correctionele setting worden vrijgelaten, heeft een geschiedenis van verslaving. De periode direct na vrijlating uit de gevangenis is een bijzonder risicovolle tijd voor hiv en andere problemen, waaronder terugval van drugs en overdosering. Methadon is de meest gebruikte opiaatvervangende therapie in de Verenigde Staten. Ondanks het aangetoonde voordeel bij het verminderen van drugsgebruik, criminele activiteiten en recidive, worden sommige personen die methadon gebruiken elk jaar opnieuw opgesloten. Meer dan 75% van die personen zit minder dan zes maanden vast. Een programma dat deze personen op een therapeutische dosis houdt, vergroot de kans dat ze na vrijlating met succes zullen terugkeren naar de behandeling.

De volgende primaire specifieke doelen zullen dit onderzoek aansturen:

1. Om het effect te bepalen van voortzetting van de methadonbehandeling tijdens kortdurende opsluiting vs. methadonontgifting op de tijd tot herintreding en terugval na vrijlating van methadonbehandeling.
2. Om te bepalen of het volhouden van methadonbehandeling tijdens kortdurende opsluiting effectiever is in het verminderen van hiv-risicogedrag (zowel injecterend als seksueel) dan methadonontgifting bij terugkeer in de gemeenschap.
3. Vaststellen of voortzetting van de methadonbehandeling tijdens kortdurende opsluiting effectiever is in het verminderen van heropsluiting dan methadonontwenning.
4. De impact op de kosten van de eerste drie specifieke doelstellingen bepalen.

Secundaire doelen zijn onder meer het bepalen van het effect van methadononderhoud tijdens kortdurende detentie versus methadonontgifting op:

• retentie in methadonbehandeling in de gemeenschap;
• het aantal fatale en niet-fatale overdoses; En
• crimineel gedrag

De beoogde populatie bestaat uit 300 onlangs gedetineerden die op het moment van opsluiting zijn ingeschreven voor methadonbehandeling in de gemeenschap. Vervolginterviews vinden plaats 1 maand na vrijlating uit de gevangenis en 6 en 12 maanden vanaf baseline op een onafhankelijke onderzoekslocatie. Beide groepen krijgen bij vrijlating een adviesinterventie voor risicogedragsvermindering en een koppeling met methadonbehandeling in de gemeenschap. Als dit project kan aantonen dat het effectief is om gedetineerden op methadon te houden voor korte opsluitingen, dan kan dit het correctionele beleid beïnvloeden om meer samen te werken met behandelaars voor middelengebruik in de gemeenschap en om verstoring van de behandeling tot een minimum te beperken.