Próba leczenia metadonem w porównaniu z detoksem metadonowym w więzieniu

Celem tego badania jest porównanie skuteczności leczenia podtrzymującego metadonem podczas krótkiego pobytu w zakładzie karnym w porównaniu z detoksykacją metadonem na kontynuację leczenia po zwolnieniu, nawrocie, zmniejszeniu ryzykownych zachowań związanych z HIV i ponownej karceracji. Osoby, które wstrzykują opiaty, są bardziej narażone na zakażenie wirusem HIV zarówno poprzez iniekcje, jak i praktyki seksualne. Znaczna część osób uzależnionych od opiatów przebywa w więzieniach, a większość z prawie 8 milionów osób wypuszczanych każdego roku z zakładów poprawczych ma historię uzależnienia. Okres bezpośrednio po zwolnieniu z więzienia jest okresem szczególnie wysokiego ryzyka zakażenia wirusem HIV i innych problemów, w tym nawrotu narkotykowego i przedawkowania. Metadon jest najczęściej stosowaną opiatową terapią zastępczą w Stanach Zjednoczonych. Pomimo wykazanych korzyści w zmniejszaniu używania narkotyków, przestępczości i recydywy, niektóre osoby leczone metadonem są co roku ponownie umieszczane w więzieniach. Ponad 75% z tych osób przebywa w więzieniu krócej niż sześć miesięcy. Program, który utrzymuje te osoby w dawce terapeutycznej, zwiększa prawdopodobieństwo, że pomyślnie wrócą do leczenia po zwolnieniu.

Następujące podstawowe cele szczegółowe będą napędzać te badania:

1. Określenie wpływu utrzymywania leczenia metadonem podczas krótkotrwałego pozbawienia wolności w porównaniu z detoksykacją metadonem na czas do powrotu do leczenia metadonem po zwolnieniu i nawrotu.
2. Ustalenie, czy utrzymanie leczenia metadonem podczas krótkotrwałego pozbawienia wolności jest skuteczniejsze w ograniczaniu ryzykownych zachowań związanych z HIV (zarówno iniekcyjnych, jak i seksualnych) niż detoksykacja metadonem po powrocie do społeczności.
3. Ustalenie, czy utrzymanie leczenia metadonem podczas krótkotrwałego pozbawienia wolności jest bardziej skuteczne w ograniczaniu ponownego uwięzienia niż detoksykacja metadonem.
4. Określenie wpływu na koszty pierwszych trzech celów szczegółowych.

Cele drugorzędne będą obejmować określenie wpływu leczenia podtrzymującego metadonem podczas krótkotrwałego pozbawienia wolności w porównaniu z detoksykacją metadonem na:

• kontynuacja leczenia metadonem w społeczności;
• liczba przedawkowań śmiertelnych i niezakończonych zgonem; I
• zachowanie przestępcze

Populacją docelową będzie 300 niedawno osadzonych więźniów, którzy w czasie odbywania kary pozbawienia wolności zostali poddani leczeniu metadonem w społeczności. Wywiady uzupełniające odbędą się 1 miesiąc po zwolnieniu z więzienia oraz 6 i 12 miesięcy od punktu początkowego w niezależnym ośrodku badawczym. Obie grupy otrzymają interwencję doradczą w zakresie ograniczania zachowań ryzykownych i powiązanie z leczeniem metadonem w społeczności po zwolnieniu. Jeśli ten projekt jest w stanie wykazać, że utrzymywanie osadzonych na metadonie podczas krótkoterminowych odsiadek jest skuteczne, może to wpłynąć na politykę więzienną, aby ściślej współpracować z lokalnymi dostawcami leczenia uzależnień i zminimalizować zakłócenia w leczeniu.