Испытание метадоновой поддерживающей терапии в сравнении с метадоновой детоксикацией в тюрьме

Целью данного исследования является сравнение эффективности поддерживающего лечения метадоном во время краткосрочного заключения и детоксикации метадоном при продолжении лечения после освобождения, рецидива, снижения поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, и повторного заключения. Лица, употребляющие опиаты инъекционным путем, подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ как при инъекционном, так и при сексуальном контакте. Значительная часть наркозависимых лиц находится в заключении, и большинство из почти 8 миллионов человек, ежегодно освобождаемых из исправительных учреждений, имеют историю зависимости. Период сразу после освобождения из-под стражи является временем особенно высокого риска для ВИЧ и других проблем, включая рецидив наркотиков и передозировку. Метадон является наиболее широко используемой опиоидной заместительной терапией в Соединенных Штатах. Несмотря на продемонстрированную пользу в снижении употребления наркотиков, преступной деятельности и рецидивизма, некоторые лица, получающие лечение метадоном, каждый год повторно отправляются в тюрьму. Более 75% этих лиц находятся в заключении менее шести месяцев. Программа, которая поддерживает этих людей в терапевтической дозе, увеличивает вероятность того, что они успешно вернутся к лечению после освобождения.

Следующие основные конкретные цели будут способствовать этому исследованию:

1. Определить влияние продолжения лечения метадоном во время краткосрочного лишения свободы по сравнению с детоксикацией метадоном на время до повторного начала и рецидива лечения метадоном после освобождения.
2. Определить, является ли продолжение лечения метадоном во время краткосрочного лишения свободы более эффективным для снижения поведения, связанного с риском заражения ВИЧ (как инъекционного, так и сексуального), чем детоксикация метадоном после возвращения в общество.
3. Определить, является ли продолжение лечения метадоном во время краткосрочного заключения более эффективным для снижения числа повторных заключений, чем детоксикация метадоном.
4. Определить влияние на стоимость первых трех конкретных целей.

Второстепенные цели будут включать определение влияния поддерживающей терапии метадоном во время краткосрочного заключения по сравнению с детоксикацией метадоном на:

• удержание в лечении метадоном по месту жительства;
• количество смертельных и несмертельных передозировок; и
• преступное поведение

Целевая группа будет состоять из 300 недавно отбывающих наказание заключенных, получающих лечение метадоном по месту жительства на момент заключения. Последующие интервью будут проводиться через 1 месяц после освобождения из заключения и через 6 и 12 месяцев после исходного уровня в независимом исследовательском центре. Обе группы получат консультации по снижению рискованного поведения и привязку к лечению метадоном по месту жительства после освобождения. Если этот проект сможет продемонстрировать, что поддержание заключенных на метадоне в течение краткосрочного заключения является эффективным, то это может повлиять на политику исправительных учреждений, чтобы работать более тесно с поставщиками услуг по лечению наркомании по месту жительства и свести к минимуму прерывание лечения.