Teste de manutenção com metadona versus desintoxicação com metadona na prisão

O objetivo deste estudo é comparar a eficácia da manutenção do tratamento com metadona durante o encarceramento de curto prazo versus a desintoxicação com metadona na continuação do tratamento após a liberação, recaída, redução de comportamentos de risco de HIV e reencarceramento. As pessoas que injetam opiáceos correm maior risco de contrair o HIV por meio da injeção e de práticas sexuais. Uma proporção substancial de pessoas viciadas em opiáceos está encarcerada e a maioria dos quase 8 milhões de indivíduos liberados de um ambiente correcional a cada ano tem um histórico de dependência. O período imediatamente após a liberação do encarceramento é um período particularmente de alto risco para o HIV e outros problemas, incluindo recaída e overdose de drogas. A metadona é a terapia de reposição de opiáceos mais amplamente utilizada nos Estados Unidos. Apesar de seu benefício demonstrado na diminuição do uso de drogas, atividade criminosa e reincidência, alguns indivíduos em tratamento com metadona são reencarcerados a cada ano. Mais de 75% desses indivíduos estão encarcerados por menos de seis meses. Um programa que mantém esses indivíduos em uma dose terapêutica aumenta a probabilidade de que eles retornem com sucesso ao tratamento após a liberação.

Os seguintes objetivos específicos primários irão conduzir esta pesquisa:

1. Determinar o efeito da manutenção do tratamento com metadona durante o encarceramento de curto prazo versus a desintoxicação com metadona no tempo até a reentrada e recaída do tratamento com metadona após a liberação.
2. Determinar se a manutenção do tratamento com metadona durante o encarceramento de curto prazo é mais eficaz na redução dos comportamentos de risco do HIV (tanto injetáveis ​​quanto sexuais) do que a desintoxicação com metadona após a reentrada na comunidade.
3. Determinar se a manutenção do tratamento com metadona durante o encarceramento de curto prazo é mais eficaz na redução do reencarceramento do que a desintoxicação com metadona.
4. Determinar o impacto no custo dos três primeiros objetivos específicos.

Os objetivos secundários incluirão a determinação do efeito da manutenção com metadona durante o encarceramento de curto prazo versus a desintoxicação com metadona em:

• retenção em tratamento comunitário com metadona;
• o número de overdoses fatais e não fatais; e
• comportamento criminoso

A população-alvo será de 300 presos recentemente encarcerados inscritos em tratamento comunitário com metadona no momento do encarceramento. As entrevistas de acompanhamento ocorrerão 1 mês após a liberação do encarceramento e 6 e 12 meses a partir da linha de base em um local de estudo independente. Ambos os grupos receberão uma intervenção de aconselhamento de redução de comportamento de risco e vinculação ao tratamento comunitário com metadona após a liberação. Se este projeto for capaz de demonstrar que a manutenção de detentos com metadona para encarceramentos de curto prazo é eficaz, isso pode influenciar a política correcional para trabalhar de forma mais colaborativa com os provedores comunitários de tratamento para usuários de substâncias e minimizar a interrupção do tratamento.