Methylfenidát jako možnost léčby únavy u roztroušené sklerózy (MS)

Zvládání únavy zahrnuje nefarmakologické přístupy, jako je cvičení, ochlazovací procedury, výživa a programy úspory energie. Tyto strategie by měly být považovány za možnosti první volby, protože přispívají k celkové pohodě, nemají žádné vedlejší účinky a zvyšují pacientovu autonomii. Ve většině případů však tyto strategie nebudou stačit k dlouhodobému udržení symptomů pacienta. Je také nepravděpodobné, že by se pacienti s ohromující a silnou únavou zapojili do cvičení. V těchto případech bude dalším krokem přidání farmakologické léčby. Až dosud byly s určitým úspěchem mimo jiné používány Amantadine, Modafinil a Pemoline. Používaly se také antidepresiva jako buprion, fluoxetin a venlafaxin, ačkoli nikdy nebyly systematicky studovány pro zvládání únavy související s RS. Pokud je však přítomna porucha nálady, je vhodné ji léčit před zahájením farmakologické léčby únavy. Nicméně míra odezvy všech farmakologických terapií únavy související s RS není zcela přesvědčivá, a proto jsou dále žádoucí alternativní farmakologické terapie. Methylfenidát je antagonista transportérů dopaminu a norepinefrinu na membráně presynaptických neuronů. Snížené zpětné vychytávání má za následek zvýšení extracelulárních hladin obou neurotransmiterů. Dosud byl methylfenidát úspěšně používán k léčbě únavy u HIV a Parkinsonovy choroby, údaje o jeho účinnosti u RS nejsou k dispozici. Cílem této studie je určit účinnost léčby methylfenidátem u únavy spojené s RS. Fáze léčby bude 6 týdnů a účinnost léčby bude měřena validovanými dotazníky (Fatigue Severity Scale FSS, modifikovaná Fatigue Impact Scale MFIS) a neuropsychologickým testem (Test for Attention Performance).