Methylphenidat som behandlingsmulighed for træthed ved multipel sklerose (MS)

Håndteringen af ​​træthed omfatter ikke-farmakologiske tilgange som træning, afkølingsprocedurer, ernæring og energibesparelsesprogrammer. Disse strategier bør betragtes som førstevalgsmuligheder, da de bidrager til det overordnede velvære, har ingen bivirkninger og øger patientens autonomi. Men i de fleste tilfælde vil disse strategier ikke være tilstrækkelige til at holde patienten symptomfri på lang sigt. Det er også usandsynligt, at patienter med overvældende og svær træthed vil dyrke motion. I disse tilfælde vil tilføjelse af farmakologisk terapi være det næste skridt. Indtil nu er Amantadine, Modafinil og Pemoline blevet brugt blandt andre med en vis succes. Også antidepressiva som buprion, fluoxetin og venlafaxin er blevet brugt, selvom de aldrig er blevet systematisk undersøgt til håndtering af MS-relateret træthed. Men hvis en stemningslidelse er til stede, er det hensigtsmæssigt at behandle den, før du fortsætter med farmakologisk behandling af træthed. Ikke desto mindre er responsraten for alle farmakologiske behandlinger af MS-relateret træthed ikke helt overbevisende, hvilket gør alternative farmakologiske behandlinger yderligere ønskelige. Methylphenidat er en antagonist af dopamin- og noradrenalintransportører på den præsynaptiske neuronale cellemembran. Reduceret genoptagelse resulterer i en stigning i ekstracellulære niveauer af begge neurotransmittere. Indtil nu er methylphenidat med succes blevet brugt til at behandle træthed ved HIV og Parkinsons sygdom, data om dets effekt ved MS er ikke tilgængelige. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effektiviteten af ​​methylphenidatbehandling ved MS-associeret træthed. Behandlingsfasen vil vare 6 uger, og behandlingens effektivitet vil blive målt ved hjælp af validerede spørgeskemaer (Fatigue Severity Scale FSS, modificeret Fatigue Impact Scale MFIS) og ved en neuropsykologisk test (Test for Attentional Performance).