Metilfenidato como opção de tratamento da fadiga na esclerose múltipla (MS)

O gerenciamento da fadiga compreende abordagens não farmacológicas, como exercícios, procedimentos de resfriamento, nutrição e programas de conservação de energia. Essas estratégias devem ser consideradas como opções de primeira linha, pois agregam bem-estar geral, não têm efeitos colaterais e aumentam a autonomia do paciente. No entanto, na maioria dos casos, essas estratégias não serão suficientes para manter o paciente livre de sintomas a longo prazo. Além disso, é improvável que pacientes com fadiga opressiva e severa se envolvam em exercícios. Nesses casos, adicionar terapia farmacológica será o próximo passo. Até agora, Amantadine, Modafinil e Pemoline foram usados ​​entre outros, com algum sucesso. Também antidepressivos como bupriona, fluoxetina e venlafaxina têm sido usados, embora nunca tenham sido sistematicamente estudados para o controle da fadiga relacionada à EM. No entanto, se houver um transtorno do humor, é apropriado tratá-lo antes de prosseguir com a terapia farmacológica da fadiga. No entanto, a taxa de resposta de todas as terapias farmacológicas da fadiga relacionada à EM não é totalmente convincente, tornando as terapias farmacológicas alternativas ainda mais desejáveis. O metilfenidato é um antagonista dos transportadores de dopamina e norepinefrina na membrana celular neuronal pré-sináptica. A recaptação reduzida resulta em um aumento nos níveis extracelulares de ambos os neurotransmissores. Até agora, o metilfenidato foi usado com sucesso para tratar a fadiga no HIV e na doença de Parkinson, mas não há dados disponíveis sobre sua eficácia na EM. O objetivo deste estudo é determinar a eficácia do tratamento com metilfenidato na fadiga associada à EM. A fase de tratamento será de 6 semanas e a eficácia do tratamento será medida por questionários validados (Fatigue Severity Scale FSS, Modified Fatigue Impact Scale MFIS) e por um teste neuropsicológico (Test for Attentional Performance).