Jóga jako kognitivní náprava schizofrenie

Kognitivní porucha je charakteristickým znakem schizofrenie (SZ). Ovlivňuje výsledek poruchy a výrazně zvyšuje její zátěž. Testují se různé biologické a psychologické přístupy ke zvýšení kognitivní kapacity těchto jedinců, ale příznivé účinky jsou skromné. Jóga, staroindická věda o fyzické a duševní kondici, nabízí holistický přístup ke zdravému životnímu stylu a kognitivnímu zlepšení. Mnoho studií prokázalo výhody jógy pro zdravé jedince a několik pro psychiatrické poruchy. Navzdory její velké popularitě existuje pouze omezený počet randomizovaných, kontrolovaných studií jógy, které používají objektivní kvantitativní měřítka výsledků. Naše předběžné studie prokázaly významné a podstatné zlepšení v několika oblastech kognitivního fungování u ambulantních pacientů se SZ pomocí zjednodušeného režimu v otevřeném designu. Není jasné, zda jsou přínosy způsobeny samotnou fyzickou aktivitou nebo celým jógovým procesem jako takovým. Navrhujeme tyto výsledky dále vyhodnotit pomocí návrhu systematického náhodného přiřazení.

Vysvětlující model: Cvičení jógy klade důraz na uvědomění si těla a zahrnuje zaměření pozornosti na dýchání nebo konkrétní svaly nebo části těla. Navrhujeme, aby příznivé účinky jógové terapie (YT) pozorované v našich předběžných studiích souvisely se zlepšením pozornosti, které se rozšiřuje i na další kognitivní domény.

hypotézy:

1. Jóga zvyšuje pozornost a také související kognitivní funkce u osob se schizofrenií.
2. Jóga má příznivé účinky na krátkodobý funkční výsledek schizofrenie.

Design: Systematické, jednoslepé, náhodně přidělené doplnění rutinního ambulantního tréninku jógou ve srovnání se standardním fyzickým cvičením a léčbou jako obvykle.

Konkrétní cíle:

Navrhujeme vyhodnotit souhlasné ambulantní pacienty se SZ podstupující léčbu na Psychiatrické klinice Postgraduálního institutu lékařského vzdělávání a výzkumu v nemocnici Dr Ram Manohar Lohia (PGIMER-RMLH), Dillí, Indie (n= 258). Rutinní klinická péče bude náhodně doplněna tréninkem jógy (YT, n = 86), řízeným fyzickým cvičením (PE, n = 86) nebo žádnou suplementací (léčba jako obvykle, TAU, n = 86). Suplementace léčby bude trvat 21 dní a všichni účastníci budou sledováni po dobu 6 měsíců po dokončení suplementace.

1a. Nábor: Budou osloveni ambulantní i hospitalizovaní pacienti v RMLH (Nemocnice Dr Ram Manohar Lohia) s klinickou diagnózou SZ, kteří splňují kritéria pro zařazení, a bude získán písemný informovaný souhlas.

1b. Diagnostika: Všichni účastníci absolvují vyčerpávající hodnocení založené na hindské verzi Diagnostického rozhovoru pro genetické studie (DIGS), doplněné lékařskými záznamy.

Konsenzuální diagnózy budou stanoveny pomocí kritérií DSM IV (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch).

1c. Randomizace: Pacienti budou náhodně rozděleni do jedné z následujících tří skupin.

Skupinové přiřazení a hodnocení provedou různí jednotlivci, aby bylo umožněno jednoduché slepé hodnocení. Během 21 dnů jsou naplánovány tři typy suplementace.

(i) Výcvik jógy (YT) (n = 86): Strukturovaná, zjednodušená výuka jógy bude poskytována a řízena vyškoleným instruktorem ve skupinovém prostředí.

(ii) Fyzické cvičení (PE) (n=86): Strukturované fyzické cvičení pod dohledem vyškoleného instruktora.

(iii) Skupina ošetření jako obvykle (TAU) (n=86): Účastníci, kteří budou na oddělení pokračovat v klinické léčbě jako obvykle. Žádné doplnění nebude poskytnuto.

Klinická léčba včetně farmakoterapie bude probíhat jako obvykle ve všech třech skupinách. Ošetřující lékař bude slepý k typu suplementace.