Yoga als kognitive Remediation bei Schizophrenie

Kognitive Beeinträchtigung ist ein Kennzeichen der Schizophrenie (SZ). Sie beeinflusst den Verlauf der Störung und erhöht deren Belastung deutlich. Verschiedene biologische und psychologische Ansätze werden getestet, um die kognitiven Fähigkeiten dieser Personen zu verbessern, aber die positiven Auswirkungen sind bescheiden. Yoga, die alte indische Wissenschaft der körperlichen und geistigen Fitness, bietet einen ganzheitlichen Ansatz für einen gesunden Lebensstil und kognitive Verbesserung. Viele Studien haben die Vorteile von Yoga für gesunde Menschen und einige für psychiatrische Erkrankungen gezeigt. Trotz seiner großen Popularität gibt es nur eine begrenzte Anzahl randomisierter, kontrollierter Yoga-Studien, die objektive quantitative Ergebnismessungen verwenden. Unsere vorläufigen Studien haben signifikante und wesentliche Verbesserungen in mehreren Bereichen der kognitiven Funktion bei ambulanten Patienten mit SZ unter Verwendung eines vereinfachten Regimes in einem offenen Design gezeigt. Es ist nicht klar, ob die Vorteile allein auf die körperliche Aktivität oder den gesamten Yoga-Prozess an sich zurückzuführen sind. Wir schlagen vor, diese Ergebnisse unter Verwendung eines systematischen Random-Assignment-Designs weiter auszuwerten.

Erklärungsmodell: Die Yoga-Praxis betont die Körperwahrnehmung und lenkt die Aufmerksamkeit auf die Atmung oder bestimmte Muskeln oder Körperteile. Wir schlagen vor, dass die in unseren Vorstudien beobachteten vorteilhaften Wirkungen der Yogatherapie (YT) mit einer Verbesserung der Aufmerksamkeit zusammenhängen, die sich auf andere kognitive Bereiche erstreckt.

Hypothesen:

1. Yoga verbessert die Aufmerksamkeit sowie die damit verbundenen kognitiven Funktionen bei Personen mit Schizophrenie.
2. Yoga hat positive Auswirkungen auf das kurzfristige funktionelle Ergebnis der Schizophrenie.

Design: Eine systematische, einfach verblindete, randomisierte Ergänzung des ambulanten Routinetrainings mit Yoga im Vergleich zu normaler körperlicher Bewegung und Behandlung wie üblich.

Spezifische Ziele:

Wir schlagen vor, ambulante Patienten mit SZ, die sich einer Behandlung unterziehen, in der Abteilung für Psychiatrie, Postgraduierteninstitut für medizinische Ausbildung und Forschung, Dr. Ram Manohar Lohia Hospital (PGIMER-RMLH), Delhi, Indien, zu bewerten (n = 258). Die routinemäßige klinische Behandlung wird nach dem Zufallsprinzip durch Yoga-Training (YT, n = 86), gezielte körperliche Betätigung (PE, n = 86) oder keine Nahrungsergänzung (Behandlung wie gewohnt, TAU, n = 86) ergänzt. Die Behandlungsergänzung dauert 21 Tage und Alle Teilnehmer werden nach Abschluss der Supplementierung 6 Monate lang nachbeobachtet.

1a. Rekrutierung: Sowohl ambulante als auch stationäre Patienten im RMLH (Dr. Ram Manohar Lohia Hospital) mit einer klinischen Diagnose von SZ, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden angesprochen und eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

1b. Diagnose: Alle Teilnehmer werden eine umfassende Bewertung basierend auf der Hindi-Version des Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS) absolvieren, ergänzt durch Krankenakten.

Konsensdiagnosen werden anhand der Kriterien des DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) erstellt.

1c. Randomisierung: Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer der folgenden drei Gruppen zugeordnet.

Gruppenzuordnung und Ratings werden von verschiedenen Personen durchgeführt, um einzelne Blindbewertungen zu ermöglichen. Über 21 Tage sind drei Arten der Nahrungsergänzung geplant.

(i) Yoga-Training (YT) (n = 86): Strukturierter, vereinfachter Yoga-Unterricht wird von einem ausgebildeten Lehrer in einer Gruppenumgebung bereitgestellt und überwacht.

(ii) Körperliche Betätigung (PE) (n=86): Strukturierte körperliche Übungen, die von einem ausgebildeten Ausbilder überwacht werden.

(iii) Treatment-as-usual-Gruppe (TAU) (n=86): Teilnehmer, die die klinische Behandlung wie gewohnt in der Abteilung fortsetzen. Es erfolgt keine Ergänzung.

Die klinische Behandlung, einschließlich der Pharmakotherapie, wird in allen drei Gruppen wie gewohnt durchgeführt. Der behandelnde Arzt ist blind für die Art der Supplementierung.