Yoga come rimedio cognitivo nella schizofrenia

Il deterioramento cognitivo è un segno distintivo della schizofrenia (SZ). Colpisce l'esito del disturbo e ne aumenta notevolmente il peso. Vari approcci biologici e psicologici sono in fase di sperimentazione per potenziare le capacità cognitive di questi individui, ma gli effetti benefici sono modesti. Lo yoga, l'antica scienza indiana della forma fisica e mentale, offre un approccio olistico allo stile di vita sano e al potenziamento cognitivo. Molti studi hanno dimostrato i benefici dello yoga per individui sani e alcuni per i disturbi psichiatrici. Nonostante la sua ampia popolarità, esiste solo un numero limitato di studi randomizzati e controllati sullo yoga che utilizzano misure di esito quantitative oggettive. I nostri studi preliminari hanno mostrato un miglioramento significativo e sostanziale in diversi domini del funzionamento cognitivo tra i pazienti ambulatoriali con SZ, utilizzando un regime semplificato in un design aperto. Non è chiaro se i benefici siano dovuti alla sola attività fisica o all'intero processo yoga in sé. Proponiamo di valutare ulteriormente questi risultati, utilizzando un disegno sistematico di assegnazione casuale.

Modello esplicativo: la pratica dello yoga enfatizza la consapevolezza del corpo e implica focalizzare l'attenzione sulla respirazione o su specifici muscoli o parti del corpo. Proponiamo che gli effetti benefici della terapia yoga (YT) osservati nei nostri studi preliminari si riferiscano al miglioramento dell'attenzione che si estende ad altri domini cognitivi.

Ipotesi:

1. Lo yoga migliora l'attenzione, così come la relativa funzione cognitiva tra le persone con schizofrenia.
2. Lo yoga ha effetti benefici sull'esito funzionale a breve termine della schizofrenia.

Disegno: un'integrazione sistematica, in singolo cieco, assegnata in modo casuale all'allenamento ambulatoriale di routine con lo yoga, rispetto all'esercizio fisico standard e al trattamento come al solito.

Obiettivi specifici:

Proponiamo di valutare i pazienti ambulatoriali consenzienti con SZ sottoposti a trattamento presso il Dipartimento di Psichiatria, Istituto post-laurea di educazione medica e ricerca-Dr Ram Manohar Lohia Hospital (PGIMER-RMLH), Delhi India (n = 258). La gestione clinica di routine sarà integrata in modo casuale con Yoga Training (YT, n = 86), esercizio fisico diretto (PE, n = 86) o nessuna integrazione (Treatment As Usual, TAU, n = 86). L'integrazione del trattamento durerà 21 giorni e tutti i partecipanti saranno seguiti per 6 mesi dopo aver completato l'integrazione.

1a. Reclutamento: Verranno contattati sia i pazienti ambulatoriali che i pazienti ricoverati presso l'RMLH (Dr Ram Manohar Lohia Hospital) con una diagnosi clinica di SZ, che soddisfano i criteri di inclusione e si otterrà il consenso informato scritto.

1b. Diagnosi: tutti i partecipanti completeranno una valutazione esaustiva basata sulla versione hindi dell'intervista diagnostica per studi genetici (DIGS), integrata con cartelle cliniche.

Le diagnosi di consenso saranno stabilite utilizzando i criteri del DSM IV (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali).

1c. Randomizzazione: i pazienti verranno assegnati in modo casuale a uno dei seguenti tre gruppi.

L'assegnazione e le valutazioni di gruppo saranno effettuate da individui diversi per consentire valutazioni alla cieca singola. Sono previsti tre tipi di integrazione nell'arco di 21 giorni.

(i) Yoga Training (YT) (n = 86): istruzioni di yoga strutturate e semplificate saranno fornite e supervisionate da un istruttore qualificato in un contesto di gruppo.

(ii) Esercizio fisico (PE) (n=86): esercizi fisici strutturati sotto la supervisione di un istruttore qualificato.

(iii) Gruppo trattamento come al solito (TAU) (n=86): partecipanti che continueranno nel reparto con trattamento clinico come al solito. Non sarà fornita alcuna integrazione.

Il trattamento clinico, inclusa la farmacoterapia, sarà effettuato come di consueto in tutti e tre i gruppi. Il medico curante sarà cieco al tipo di integrazione.