Joga jako remediacja poznawcza w schizofrenii

Zaburzenia funkcji poznawczych są cechą charakterystyczną schizofrenii (SZ). Wpływa to na przebieg choroby i znacznie zwiększa jej nasilenie. Testowane są różne podejścia biologiczne i psychologiczne w celu zwiększenia zdolności poznawczych tych osób, ale korzystne efekty są skromne. Joga, starożytna indyjska nauka o sprawności fizycznej i umysłowej, oferuje holistyczne podejście do zdrowego stylu życia i poprawy funkcji poznawczych. Wiele badań wykazało korzyści płynące z jogi dla zdrowych osób, a kilka dla zaburzeń psychicznych. Pomimo dużej popularności, istnieje tylko ograniczona liczba randomizowanych, kontrolowanych badań jogi wykorzystujących obiektywne ilościowe miary wyników. Nasze wstępne badania wykazały znaczną i znaczącą poprawę w kilku domenach funkcjonowania poznawczego wśród pacjentów ambulatoryjnych z SZ, stosując uproszczony schemat w otwartym projekcie. Nie jest jasne, czy korzyści wynikają z samej aktywności fizycznej, czy z całego procesu jogi per se. Proponujemy dalszą ocenę tych wyników przy użyciu systematycznego losowego projektu przydziału.

Model wyjaśniający: Praktyka jogi kładzie nacisk na świadomość ciała i polega na skupieniu uwagi na oddychaniu lub określonych mięśniach lub częściach ciała. Sugerujemy, że korzystne efekty terapii jogą (YT) obserwowane w naszych wstępnych badaniach dotyczą poprawy uwagi, która rozciąga się na inne domeny poznawcze.

hipotezy:

1. Joga poprawia uwagę, a także związane z nią funkcje poznawcze u osób ze schizofrenią.
2. Joga ma korzystny wpływ na krótkoterminowe wyniki czynnościowe schizofrenii.

Projekt: Systematyczne, losowo przydzielone uzupełnienie rutynowego treningu ambulatoryjnego za pomocą jogi w porównaniu ze standardowymi ćwiczeniami fizycznymi i zwykłym leczeniem.

Cele szczegółowe:

Proponujemy ocenę pacjentów ambulatoryjnych z SZ, którzy wyrazili zgodę, leczonych na Wydziale Psychiatrii Podyplomowego Instytutu Edukacji i Badań Medycznych - Dr Ram Manohar Lohia Hospital (PGIMER-RMLH), Delhi, Indie (n = 258). Rutynowe postępowanie kliniczne zostanie losowo uzupełnione treningiem jogi (YT, n = 86), ukierunkowanymi ćwiczeniami fizycznymi (PE, n = 86) lub brakiem suplementacji (Treatment As Usual, TAU, n = 86). Suplementacja leczenia potrwa 21 dni i wszyscy uczestnicy będą obserwowani przez 6 miesięcy po zakończeniu suplementacji.

1a. Rekrutacja: zarówno pacjenci ambulatoryjni, jak i hospitalizowani w RMLH (szpital Dr Ram Manohar Lohia) z kliniczną diagnozą SZ, którzy spełniają kryteria włączenia, zostaną zwróceni i uzyskana zostanie pisemna świadoma zgoda.

1b. Diagnoza: Wszyscy uczestnicy przejdą wyczerpującą ocenę w oparciu o wersję hindi Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS), uzupełnioną o dokumentację medyczną.

Konsensusowe diagnozy zostaną ustalone na podstawie kryteriów DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders).

1c. Randomizacja: Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech następujących grup.

Przydział grupowy i oceny będą przeprowadzane przez różne osoby, aby umożliwić pojedynczą ślepą ocenę. Na 21 dni zaplanowano trzy rodzaje suplementacji.

(i) Trening jogi (YT) (n = 86): Ustrukturyzowane, uproszczone instrukcje jogi będą prowadzone i nadzorowane przez wyszkolonego instruktora w grupie.

(ii) Ćwiczenia fizyczne (WF) (n=86): Ustrukturyzowane ćwiczenia fizyczne nadzorowane przez wyszkolonego instruktora.

(iii) Leczenie jak zwykle Grupa (TAU) (n=86): Uczestnicy, którzy będą kontynuować leczenie kliniczne na oddziale jak zwykle. Żadna suplementacja nie będzie zapewniona.

Leczenie kliniczne, w tym farmakoterapia, będzie prowadzone jak zwykle we wszystkich trzech grupach. Lekarz prowadzący będzie ślepy na rodzaj suplementacji.