Yoga als cognitieve remediëring bij schizofrenie

Cognitieve stoornissen zijn een kenmerk van schizofrenie (SZ). Het beïnvloedt de uitkomst van de aandoening en verhoogt de last aanzienlijk. Verschillende biologische en psychologische benaderingen worden getest om de cognitieve capaciteit van deze individuen te verbeteren, maar de gunstige effecten zijn bescheiden. Yoga, de oude Indiase wetenschap van fysieke en mentale fitheid, biedt een holistische benadering van een gezonde levensstijl en cognitieve verbetering. Veel onderzoeken hebben de voordelen van yoga voor gezonde individuen aangetoond, en een paar voor psychiatrische stoornissen. Ondanks de grote populariteit zijn er slechts een beperkt aantal gerandomiseerde, gecontroleerde yoga-onderzoeken die objectieve kwantitatieve uitkomstmaten gebruiken. Onze voorlopige studies hebben een significante en substantiële verbetering aangetoond in verschillende domeinen van cognitief functioneren bij poliklinische patiënten met SZ, met behulp van een vereenvoudigd regime in een open ontwerp. Het is niet duidelijk of de voordelen alleen te danken zijn aan fysieke activiteit of aan het hele yogaproces op zich. We stellen voor om deze resultaten verder te evalueren met behulp van een systematisch willekeurig toewijzingsontwerp.

Verklarende model: De beoefening van yoga legt de nadruk op lichaamsbewustzijn en houdt in dat de aandacht wordt gericht op de ademhaling of op specifieke spieren of lichaamsdelen. We stellen voor dat de gunstige effecten van yogatherapie (YT) die in onze voorlopige studies zijn waargenomen, verband houden met verbetering van de aandacht die zich uitstrekt tot andere cognitieve domeinen.

Hypothesen:

1. Yoga verbetert de aandacht, evenals de gerelateerde cognitieve functie bij personen met schizofrenie.
2. Yoga heeft gunstige effecten op de korte termijn functionele uitkomst van schizofrenie.

Ontwerp: een systematische, enkelblinde, willekeurig toegewezen aanvulling van routinematige poliklinische training met yoga, vergeleken met standaard lichaamsbeweging en behandeling zoals gewoonlijk.

Specifieke doelstellingen:

We stellen voor om instemmende poliklinische patiënten met SZ te evalueren die een behandeling ondergaan bij de afdeling Psychiatrie, Postgraduate Institute of Medical Education and Research-Dr Ram Manohar Lohia Hospital (PGIMER-RMLH), Delhi, India (n = 258). Routinematige klinische behandeling wordt willekeurig aangevuld met yogatraining (YT, n = 86), gerichte lichaamsbeweging (PE, n = 86) of geen suppletie (Treatment As Usual, TAU, n = 86). De suppletie van de behandeling duurt 21 dagen en alle deelnemers worden gedurende 6 maanden na voltooiing van de suppletie gevolgd.

1a. Werving: zowel poliklinische als intramurale patiënten bij RMLH (Dr Ram Manohar Lohia Hospital) met een klinische diagnose van SZ, die voldoen aan de inclusiecriteria, zullen worden benaderd en schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen.

1b. Diagnose: Alle deelnemers ondergaan een uitgebreide evaluatie op basis van de Hindi-versie van het Diagnostisch Interview voor Genetische Studies (DIGS), aangevuld met medische dossiers.

Consensusdiagnoses zullen worden vastgesteld aan de hand van DSM IV-criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders).

1c. Randomisatie: De patiënten worden willekeurig toegewezen aan een van de volgende drie groepen.

Groepstoewijzing en beoordelingen zullen door verschillende personen worden uitgevoerd om enkelblinde evaluaties mogelijk te maken. Er zijn drie soorten suppletie gepland gedurende 21 dagen.

(i) Yogatraining (YT) (n = 86): Gestructureerde, vereenvoudigde yoga-instructie wordt gegeven en begeleid door een getrainde instructeur in groepsverband.

(ii) Fysieke Oefening (PE) (n=86): Gestructureerde, fysieke oefeningen onder toezicht van een getrainde instructeur.

(iii) Behandeling zoals gewoonlijk Groep (TAU) (n=86): Deelnemers die de gebruikelijke klinische behandeling op de afdeling voortzetten. Er wordt geen aanvulling verstrekt.

Klinische behandeling, inclusief farmacotherapie, vindt in alle drie de groepen zoals gebruikelijk plaats. De behandelend arts zal blind zijn voor het type suppletie.