Yoga som kognitiv remediering vid schizofreni

Kognitiv funktionsnedsättning är ett kännetecken för schizofreni (SZ). Det påverkar resultatet av störningen och ökar markant bördan. Olika biologiska och psykologiska tillvägagångssätt testas för att förbättra kognitiva kapacitet hos dessa individer, men de fördelaktiga effekterna är blygsamma. Yoga, den forntida indiska vetenskapen om fysisk och mental kondition, erbjuder ett holistiskt förhållningssätt till hälsosam livsstil och kognitiv förbättring. Många studier har visat fördelar med yoga för friska individer, och några för psykiatriska störningar. Trots dess stora popularitet finns det bara ett begränsat antal randomiserade, kontrollerade yogastudier med objektiva kvantitativa resultatmått. Våra preliminära studier har visat betydande och betydande förbättringar inom flera domäner av kognitiv funktion bland polikliniska patienter med SZ, med användning av en förenklad regim i en öppen design. Det är inte klart om fördelarna beror på enbart fysisk aktivitet eller hela yogaprocessen i sig. Vi föreslår att vi utvärderar dessa resultat ytterligare med hjälp av en systematisk design av slumpmässiga uppdrag.

Förklaringsmodell: Utövandet av yoga betonar kroppsmedvetenhet och innebär att fokusera sin uppmärksamhet på andning eller specifika muskler eller delar av kroppen. Vi föreslår att de fördelaktiga effekterna av yogaterapi (YT) som observerats i våra preliminära studier relaterar till förbättring av uppmärksamhet som sträcker sig till andra kognitiva domäner.

Hypoteser:

1. Yoga ökar uppmärksamheten, såväl som relaterad kognitiv funktion hos personer med schizofreni.
2. Yoga har gynnsamma effekter på det kortsiktiga funktionella resultatet av schizofreni.

Design: Ett systematiskt, singelblind slumpmässigt tilldelat tillägg av rutinmässig poliklinisk träning med yoga, jämfört med vanlig fysisk träning och behandling som vanligt.

Specifika mål:

Vi föreslår att utvärdera samtyckande öppenvårdspatienter med SZ som genomgår behandling vid Department of Psychiatry, Postgraduate Institute of Medical Education and Research-Dr Ram Manohar Lohia Hospital (PGIMER-RMLH), Delhi Indien (n= 258). Rutinmässig klinisk hantering kommer att kompletteras slumpmässigt med yogaträning (YT, n = 86), riktad fysisk träning (PE, n = 86) eller inget tillskott (Treatment As Usual, TAU, n = 86). Behandlingstillskott kommer att pågå i 21 dagar och alla deltagare kommer att följas upp i 6 månader efter avslutat tillskott.

1a. Rekrytering: Både polikliniska och slutna patienter vid RMLH(Dr Ram Manohar Lohia Hospital) med en klinisk diagnos av SZ, som uppfyller inklusionskriterierna kommer att kontaktas och skriftligt informerat samtycke erhålls.

Ib. Diagnos: Alla deltagare kommer att slutföra en uttömmande utvärdering baserad på hindiversionen av Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS), kompletterad med medicinska journaler.

Konsensusdiagnoser kommer att fastställas med hjälp av DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) kriterier.

1c. Randomisering: Patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas en av följande tre grupper.

Grupptilldelning och betyg kommer att utföras av olika individer för att möjliggöra enstaka blinda utvärderingar. Tre typer av tillskott planeras under 21 dagar.

(i) Yogaträning (YT) (n = 86): Strukturerad, förenklad yogainstruktion kommer att tillhandahållas och övervakas av en utbildad instruktör i en gruppmiljö.

(ii) Fysisk träning (PE) (n=86): Strukturerade, fysiska övningar övervakade av en utbildad instruktör.

(iii) Behandling som vanligt Grupp (TAU) (n=86): Deltagare som kommer att fortsätta på avdelningen med klinisk behandling som vanligt. Inget tillägg kommer att ges.

Klinisk behandling inklusive farmakoterapi kommer att utföras som vanligt i alla tre grupperna. Den behandlande läkaren kommer att vara blind för typen av tillskott.